Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Протоколы диагностики и лечения заболеваний (Педиатрический профиль)
Алматы 2007 г.
Острый гастроэнтерит у детей
Код протокола: PN-P-003 Код (коды) по МКБ-10: A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения A02 Другие сальмонеллезные инфекции A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции A05 Другие бактериальные пищевые отравления Определение: Диареей называются необычно жидкий и водянистый стул с частотой три и более раз в течение 24 часов с увеличением объема стула до 200 мл/сутки и более. Острый гастроэнтерит характеризуется диареей с или без симптомов или признаков: тошноты, рвоты, симптомов интоксикации, повышения температуры тела и болей в животе. У детей, особенно младшего возраста, клиническая картина всех диарей протекает по типу гастроэнтерита, специфические симптомы нередко отсутствуют, поэтому диарея определяется пассажем жидкого стула и его частотой, по крайней мере, 3 раза за день. Классификация: 1.- секреторная диарея (нет крови в стуле); - инвазивная (кровь в стуле); 2. по степени обезвоживания; - нет обезвоживания; - умеренное обезвоживание; - тяжелое обезвоживание. Факторы риска: 1. инфекционные агенты: вирусы, campylobacter, salmonella, shigella, colli, yersinia, простейшие; 2. нарушение санитарно-гигиенического режима; 3. дети раннего возраста; 4. искусственное вскармливание; 5. дети с фоновой патологией; 6. иммунодефицитные состояния; 7. недоношенность; 8. бактериовыделители. Диагностические критерии: 1. анамнез заболевания (вид вскармливания, наличие диареи, наличие крови в стуле, недавнее лечение антибактериальными препаратами); 2. эпиданамнез; 3. признаки обезвоживания: · Тяжелое обезвоживание (беспокойство, летаргия/спутанность сознания; запавшие глаза; не может пить или пьет плохо; кожная складка расправляется очень медленно) · Умеренное обезвоживание (беспокоен, болезненно раздражит; запавшие глаза,; пьет с жадностью, жажда; кожная складка расправляется медленно) · Нет обезвоживания (недостаточно признаков для определения умеренного или тяжелого обезвоживания) 3. кровь в стуле; 4. признаки тяжелого нарушения питания; Перечень основных диагностических мероприятий: 1. анамнез 2. осмотр пациента 3. оценка характера стула Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. копрологический анализ; Тактика лечения: оральная регидратационная терапия (ОРТ) проводится в зависимости от степени обезвоживания. 1. Лечить ребенка, у которого есть диарея и нет обезвоживания, по плану А: - давать жидкость дополнительно (столько, сколько ребенок может выпить) в виде Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 4000 тг
|