Малоинвазивная хирургия нетравматических внутримозговых гематом
Е.Т. Махамбетов, С.К. Акшулаков, В.А. Семеклитт, К.Ш. Шураева, А.Ш. Мирзабеков, С. Камирдинов, Г.И. Оленбай, С.Р. Купеспаева, М.М. Ибрагимов, А.К. Тобулбаев, А.М. Садыков
Цель работы: Спонтанное внутричерепное кровоизлияние является наиболее тяжелой формой мозговых инсультов. По данным литературы, летальность при консервативном лечении больных с инсультными гематомами, поступающих в коматозном состоянии, составляет 87-100%, в сопоре 60-80%, в оглушении или без нарушения сознания 20%. Целью работы явилась оценка ближайших результатов малоинвазивной хирургии нетравматических внутримозговых гематом. Методика исследования: Малоинвазивное хирургическое лечение проведено 65 пациентам с нетравматическими внутримозговыми гематомами. Локальный фибринолиз сгустков гематомы использован у 48 пациентов. Результаты лечения оценивали в период до 30 суток после операции. Результаты: Среди оперированных больных показатели летальности при распределении больных по уровню сознания на момент операции составили 72% у коматозных больных, 33% у больных в сопоре и 3,2% у больных в оглушении или без нарушения сознания. Общая летальность в группе оперированных больных составила 21,5%. Заключение: Показатели послеоперационной летальности напрямую коррелируют с глубиной угнетения сознания к моменту операции. Необходимо проведение дальнейшего анализа результатов лечения данной категории больных с целью уточнения показаний к операций и иных факторов влияющих на прогноз оперативного лечения.
Введение
Эпидемиологические исследования инсульта, проводимые на протяжении 30 лет в разных странах мира, свидетельствуют о том, что заболеваемость всеми видами инсульта (количество новых случаев в год) составляет от 200 до 400 человек на 100 000 населения. На геморрагический инсульт приходится 8 -15% всех инсультов, то есть его частота, по данным регистров инсульта различных стран, составляет 16 - 40 человек на 100 000 населения. Летальность при геморрагическом инсульте превышает 40%, среди выживших больных к прежней трудовой деятельности возвращается около 20%. Существуют различные классификации внутримозговых гематом (ВМГ) по локализации. Лобарными называют кровоизлияния, при которых кровь не выходит за пределы коры и белого вещества соответствующей доли или долей мозга. Кровоизлияния в подкорковые ядра принято обозначать как латеральный инсульт (кнаружи от внутренней капсулы), а кровоизлияния в таламус - как медиальный инсульт (кнутри от внутренней капсулы). Объем ВМГ при геморрагическом инсульте может варьировать в очень широких пределах - от нескольких мл до 100 мл и более. Если для таких цереброваскулярных патологий как ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние к настоящему времени существуют научно выработанные стандарты по лечению, то выбор тактики лечения при ВМГ инсультного генеза все еще остается дискуссионным. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|