Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Внематочная (эктопическая) беременность 2. Код протокола: 3. Код (ы) поМКБ-10: О 00 Внематочная (эктопическая) беременность О 00.0 Абдоминальная (брюшная) беременность О 00.2 Яичниковая беременность О 00.8 Другие формы внематочной беременности О 00.9 Внематочная беременность неуточненная 4. Сокращения, используемые в протоколе: ИППП - инфекции передающиеся половым путем ОМТ - органы малого таза СОЭ - скорость оседания эритроцитов ХГ - хорионический гонадотропин ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза УЗИ - ультразвуковое исследование КОК - комбинированные оральные контрацептивы 5. Дата разработки протокола: апрель, 2013 год 6. Категория пациентов: женщины фертильного возраста 7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, хирурги, врачи ВОП, фельдшера, акушерки 8. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов не выявлено 9. Определение: Внематочная (эктопическая) беременность это - беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается не в полости матки [1]. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 10. Клиническая классификация: В зависимости от места имплантации плодного яйца: 1) трубная беременность (98 - 99%): a. Беременность в ампулярном отделе трубы. b. Беременность в истмическом отделе трубы. c. Беременность в интерстициальном отделе трубы. 2) яичниковая беременность (0,1 - 0,7%): a. Интрафолликулярную b. Эпиофоральная. 3) брюшная беременность (0,3 - 0,4%); 4) шеечная беременность; 5) беременность в рудиментарном роге матки (0,1 - 0,9%). В зависимости от клиники: 1)Прогрессирующая внематочная (трубная) беременность; 2) Прервавшаяся внематочная (трубная) беременность: - Трубный аборт. - Разрыв маточной трубы; 11. Показания для госпитализации: Диагностированная внематочная беременность (прогрессирующая или прервавшаяся). 12. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: 1) Основные диагностические мероприятия: - Жалобы и анамнез - осмотр шейки матки с помощью зеркал; - бимануальное исследование; - OAK (гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ); - иммунные тестовые методы по определению ХГ в моче (при нормально протекающей беременности уровень ХГ увеличивается на 66% каждые 48 часов). При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать уровень ХГ в сыворотке крови и результаты УЗИ. Содержание ХГ в сыворотке крови выше 1000 МЕ/мл при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании УЗИ в 100% случаев свидетельствует об эктопической беременности. УЗ - диагностика; 2) Перечень дополнительных диагностических мероприятий: - Иммунные тестовые методы по определению прогестерона в крови. - Кульдоцентез (пункция прямокишечно-маточного углубления при прервавшейся внематочной беременности); Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|