|
|
|
Осмотр проктолога
Дата_____________________ Жалобы_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аn.Morbi____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аn.Vitae: Туберкулез нет, да______г.Вен. заболевания нет, да______г Вирусный гепатит нет, да______г. Наследственность____________________________________________ Аллергоанамнез: спокоен,отягощен_____________________________________________________Перенесенные заболевания_____________________________________________________ Операции, травмы: нет, да_______________________________, _______________________________ Status praesens: Общее состояние: относительно удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое_______________________________________________________________________ Сознание ясное, заторможен на вопросы отвечает медленно, с запозданием Кожные покровы: чистые, высыпания_____________________________________________________________ Видимые слизистые: бледные, розовые, гиперемированны, (суб) иктеричные _______________________________________________________________________________________________________________. Особенности_________________________________________________ Отеки: нет, да, генерализованные, локальные______________________________________ Живот: мягкий, напряжение брюшной стенки, асцит, безболезненный, болезненный в _____________________________________________________________________________Печень: (не) увеличена________________________________________________Селезенка:___________________________Стул: регулярен, запоры, частый. Консистенция: водянистая, слизеобразная, жидкая, кашицеобразная, нормально-оформленная, твердая. Цвет: обычный, желтый, зеленый, ахоличный, черный. Примеси: нет, слизь, гной, кровь. Запах: обычный, зловонен. Прямая кишка: (выделения нет, есть____________________(без) болезненная, нависания стенок инфильтрация, пальцевое обследование, пальпация обл. копчика) _______________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ Status localis: Перианальная область _____________________________________________________________ Наружные геморроидальные узлы____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Тонус сфинктера_______________________________ Прямая кишка_______________________________________________________________________ Слизистая: бледная, розовая, гиперемирована___________________________. Особенности_______________________________________ Объем осмтора________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Проводимые манипуляции_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:_____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: 1 Явка к врачу_____________ __________________ Подпись врача, печать.
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |