Утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК № 23 от 12 декабря 2013 года Клинический протокол Миома матки
I. Вводная часть
1. Название протокола: Миома матки (лейомиома матки) 2. Код протокола: О 3. Код (коды) поМКБ-10: D25 Лейомиома матки D25.0 Подслизистая лейомиома матки D25.1 Интрамуральная лейомиома матки D25.2 Субсерозная лейомиома матки D25.9 Лейомиома матки, неуточненная 4. Дата разработки протокола: 20.04.2013 г. 5. Сокращения, используемые в протоколе: МРТ - магнитно резонансная томография, МЦ - менструальный цикл, АГ - абдоминальная гистерэктомия, ВГ - вагинальная гистерэктомия, ЛАВГ - вагинальная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией, СИЯ - синдром истощения яичников. 6. Категория пациентов: больные женщины с миомой матки 7. Пользователи протоколов: врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Миома матки (лейомиома - гистологический диагноз) - доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон матки (1). 9. Клиническая классификация (1,2): 1. По локализации и направлению роста: - Подбрюшинная (субсерозная) - рост миоматозного узла под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). - Подслизистая (субмукозная) - рост миоматозного узла под слизистую оболочку матки в стороны полости органа (в полости матки, рождающаяся, родившаяся). - Внутристеночная (интерстициальная) - рост узла в толще мышечного слоя матки (в теле матки, в шейке матки). 2. По клиническим проявлениям: - Бессимптомная миома матки (70-80% случаев). - Симптомная миома матки (20-30% случаев) - клинические проявления симптомной миомы матки (нарушение менструального цикла по типу менометроррагии, дисменорреи; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные); признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов; бесплодие; привычное невынашивание; вторичная анемия). 10. Показания для госпитализации: Плановая госпитализация для хирургического лечения. Экстренная госпитализация при маточных кровотечениях, клинике острого живота (некроз узла, перекрут ножки узла), выраженном болевом синдроме (схваткообразные боли внизу живота при рождающейся миоме матки) 11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: 1) жалобы: меноррагии (гиперполименорея, метроррагия, боли, анемия (III, 3,4) 2) физикальное обследование: Бимануальное исследование: матка увеличена в размерах, определяются узлы, матка и узлы плотные (III, 3,4) 3) Лабораторные исследования: снижение гемоглобина (анемия различной степени выраженности) при отсутствии экстрагенитальной патологи. 4) Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным и абдоминальным датчиками: размеры, количество, локализация, эхогенность, структура узлов, наличие сопутствующей гиперплазии эндометрия, патологии яичников (III, 5) Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|