Миелолейкоз хронический
Хронический миелолейкоз (ХМЛ) - неопластическое заболевание, вызванное злокачественной трансформацией стволовых клеток - предшественников миелогемопоэза. Специфическим маркером ХМЛ является филадельфийская хромосома (Ph'), обнаруживаемая у 95% больных. Возникает в результате реципрокной транслокации t (9; 22). Так как мутации подвергается клетка - предшественница миелопоэза, поражаются гранулоцитарный, тромбоцитарный и эритроцитарный ростки. Выделяют три фазы болезни: хроническую, акселерации и бластного криза. Клиника. В начале хронической фазы жалобы отсутствуют или отмечаются снижение работоспособности и боли в левом подреберье. Объективно определяются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличенная селезенка, иногда эозинофильно-базофильная ассоциация. В фазе акселерации увеличивается количество лейкоцитов, левый сдвиг, относительная лимфопения, тромбоцитоз, нарастает анемия, значительных размеров достигает селезенка, появляются боли в костях, гепатомегалия. В костном мозге выявляется омоложение белого ростка, нередко мегакариоцитоз, увеличение лейкоэритроцитарного индекса. При трепанобиопсии - почти вся жировая ткань заменена миелоидной. Эта фаза продолжается 2-5 лет. В фазе бластного криза появляется высокая постоянная лихорадка, прогрессирует кахексия, отмечаются резкая слабость, боли в костях, выраженная сплено- и гепатомегалия, увеличение лимфоузлов, геморрагический диатез. В гемограмме - панцитопения: признаки анемии, лейкопения, тромбоцитопения или лейкоцитоз, увеличение количества бластных клеток (более 20% - бластный криз). В миелограмме обнаруживаются бласты от 25 до 95%, анэуплоидные клетки. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|