Эндометриоз
Хотя этиология эндометриоза еще во многом неясна, его симптомы хорошо известны и связь с бесплодием очевидна. Лечение должно быть направлено не только на уменьшение выраженности или исчезновение симптомов, но в большинстве случаев и на восстановление детородной функции. Во многих случаях возможно медикаментозное лечение, однако часто необходимо хирургическое вмешательство, возможно, в комбинации с дополнительным медикаментозным лечением. Проявления могут быть очень тяжелыми, однако заболевание имеет доброкачественный характер и при адекватном лечении во многих случаях состояние пациентов значительно улучшается и восстанавливается детородная функция. С тех пор как J. Sampson в 1925 г. впервые описал эндометриоз, опубликовано много работ, посвященных этому часто встречающемуся гинекологическому заболеванию. Однако имеется относительно мало объективных научных данных о причинах, встречаемости и связи с бесплодием. Неизвестно, почему у женщин фертильного возраста развивается эндометриоз. Предположение J. Sampson о том, что ретроградная менструация фрагментами эндометрия в малый таз через трубы является важным этиологическим фактором в развитии эндометриоза, представляется весьма вероятным, однако на самом деле патогенез более сложен и полная ясность по этому вопросу отсутствует. Диагноз с уверенностью можно поставить лишь на основании результатов инвазивного исследования (лапароскопия или лапаротомия), желательно дополнительное гистологическое исследование биоптатов подозрительных или патологических участков. Более современные исследования позволяют предполагать, что важную роль в патофизиологии эндометриоза может играть аутоиммунная система. Установлено, что заболевание стимулируется циклической секрецией гормонов яичников, и современные методы лечения основаны главным образом на этом представлении. Заболеваемость Точных данных о распространенности эндометриоза нет, согласно предположениям разных авторов, она составляет от 4 до 17%. С уверенностью диагноз можно поставить только женщинам, которым проводится лапароскопия. Эти женщины могут быть разделены на три группы. В первую группу входят женщины, предъявляющие жалобы на боль в нижней части живота, тяжелую дисменорею или бесплодие: встречаемость эндометриоза в этой группе - 10-15%. Другую группу составляют женщины с нормальной репродуктивной функцией, которым выполняется лапароскопическая стерилизация. Эндометриоз обнаруживается только у 2-5% этих женщин. Последнюю группу составляют женщины, которым лапароскопию выполняют в рамках обследования по поводу бесплодия; эндометриоз выявляется у 30-40% этих женщин. Принято считать, что как минимум у 2-4% всех женщин фертильного возраста встречается эндометриоз, однако точные данные можно получить только в результате проспективного обследования большой группы женщин в пременопаузе, не предъявляющих жалоб и не проходивших какого-либо специального отбора. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|