Клинический протокол диагностики и лечения «Аногенитальные (венерические) бородавки» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 4 июля 2014 года № 10)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 4 июля 2014 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения «Аногенитальные (венерические) бородавки»

I. Вводная часть

1. Название протокола:

А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.

2. Код протокола:

3. Код (коды) МКБ X:

А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АГ - антиген;

АлАТ - аланинаминотрансфераза;

АМП - антимикробный препараты;

Ac AT - аспартатаминотрансфераза;

AT - антитела;

в/м - внутримышечно;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ВПЧ - вирус папилломы человека;

г - грамм;

ЕД - единицы действия;

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем;

мг - миллиграмм;

мл - миллилитр;

МНН - международное непатентованное название;

ПИФ - прямая иммунофлюоресценция;

ПЦР - полимеразная цепная реакция;

р-р - раствор;

УЗИ - ультразвуковое исследование.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: взрослые, дети.

7. Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, проктологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Аногенитальные (венерические) бородавки (синоним - аногенитальная папилломовирусная инфекция, вирусные папилломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) - вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека (чаще всего типы ВГТЧ-6, 11) и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области [1, 2, 3].

9. Клиническая классификация:

Клиническая классификация аногенитальных (венерических) бородавок:

По морфологии:

- Остроконечные бородавки: Остроконечные кондиломы представляют собой - пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи и слизистых, которые за счет хорошо васкуляризированных участков кожи, имеют типичный «пестрый» и/или петлеобразный рисунок;

- Бородавки в виде папул: папулезные, иногда пигментированные высыпания без пальцеобразных выпячиваний;

- Бородавки в виде пятен: проявляются на слизистой как небольшое изменение ее цвета (серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна).

По форме:

- Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;

- Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

10. Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации: не проводится.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- Обнаружение ВПЧ в биологическом материале методом ГЩР;

- Определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: IgM, IgG, IgA.

- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;

- Общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму) на другие ИППП (до начала терапии);

- Определение ВПЧ в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции;