Инструкция по клинике, диагностике и лечению сыпного тифа и болезни Брилля (утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 марта 2004 года № 236)

Утверждена

приказом Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 11 марта 2004 года № 236

Инструкция
по клинике, диагностике и лечению
сыпного тифа и болезни Брилля
1. Общие положения

1. Сыпной тиф - острое лихорадочное риккетсиозное заболевание, протекающее с явлениями токсикоза, розеолезно-петехиальной сыпью с образованием васкулитов и тромбоваскулитов мелких сосудов различной локализации, расстройствами нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают и регистрируют две формы сыпного тифа - эпидемическую и рецидивную (болезнь Брилля).

2. Патогенез

2. Попав в кровь, риккетсии Провачека проникают в клетки эндотелия сосудов, в которых они размножаются и при гибели выделяют эндотоксин. В результате внутриклеточного паразитирования риккетсий эндотелиальные клетки набухают, происходит их десквамация и разрушение. Риккетсии из разрушенных клеток опять поступают в кровь, часть их гибнет, а остальные проникают в новые клетки эндотелия сосудов.

3. Риккетсии могут обнаруживаться в органах и тканях в течение последних дней инкубации, всего лихорадочного периода и в первые 3-6 дней апирексии. У ряда больных после многолетней ремиссии на фоне снижения иммунитета без повторного заражения риккетсиями возникает рецидив сыпного тифа - болезнь Брилля.

4. Риккетсиозный токсин обладает ангиопаралитическим действием, вызывает значительные нарушения центральной нервной системы и расстройство кровообращения. Элементарной формой поражения сосудов при сыпном тифе, является бородавчатый эндоваскулит. Известную роль в патогенезе сыпного тифа играет аллергический компонент.

3. Клиника

5. Инкубационный период длится шесть-двадцать пять дней (в среднем двенадцать-четырнадцать дней). В течении болезни различают три периода:

1) начальный - первые четыре-пять дней болезни - от повышения температуры до появления характерной сыпи;

2) период разгара - четыре-восемь дней - от момента появления сыпи до окончания лихорадочного состояния;

3) период выздоровления - от начала падения температуры до полного исчезновения всех клинических признаков болезни.

6. Болезнь начинается остро, с чувства жара, иногда с легким познабливанием, слабости, головной боли, бессонницы, потери аппетита, повышения температуры. Эти явления прогрессируют в течение первых двух-трех дней. В первые дни головная боль почти всегда сильная, бессонница стойкая, раздражительность и беспокойство, переходящие в состояние эйфории, иногда наблюдается состояние заторможенности. Может быть повторная рвота.