Заявление о согласии на поездку и сопровождение несовершеннолетнего ребенка (примерная форма)

ПО МЕСТУ ТРЕБОВАНИЯ

В КОМПЕТЕНТНЫЕ ОРГАНЫ

От гр. ______________________, «___»_________ г.р.,

Уроженца (-ки)_________________________________

Проживающего (-ей) по адресу: ___________________

______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр. ____________________________________________________________________, даю согласие на поездку моему сыну (дочери) __________________________________________________________________________ (Ф.И.О.), «___»_________г.р., свидетельство о рождении _____________________________(серия, номер), выдано Отделом ЗАГС ____________________р-на г. ____________ от «___»__________г., в сопровождении гр. _____________________________________________________________ в ____________________ (город, поселок, страну) и возлагаю на сопровождающего обязанности по защите прав и законных интересов ребенка, а также ответственность за его жизнь и здоровье, с «___»__________г. по «___»____________г.