Инструкция по профилактике туберкулеза (утверждена приказом Министра здравоохранения РК от 3 августа 2007 года № 466) (отменена)

Отменена приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 6 января 2011 года № 19

Утверждена

приказом Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 3 августа 2007 года № 466

Инструкция по профилактике туберкулеза

1. Настоящая Инструкция детализирует проведение туберкулиновой пробы Манту, применение вакцины БЦЖ.

2. В настоящей инструкции используются следующие понятия:

1) туберкулин - фильтрат автоклавированной культуры, продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза;

2) проба Манту - специфический диагностический тест, внутрикожная туберкулиновая проба Манту с двумя международными туберкулиновыми единицами (далее - ТЕ);

3) ППД-Л - готовая форма очищенного туберкулина в стандартном разведении;

4) МБТ - микобактерия туберкулеза.

3. Цель применения пробы Манту:

1) выявление лиц, впервые инфицированных МВТ и с гиперергическими реакциями на туберкулин;

2) отбор контингента для противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

3) для раннего выявления заболевания.

4. Результат пробы Манту должен оцениваться через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (далее - мм) линейкой с миллиметровыми делениями и регистрируют поперечный по отношению к оси предплечья размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата должны измерять и регистрировать гиперемию.

5. Реакцию пробы Манту должны считать:

1) отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии, или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);

2) сомнительной - при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

3) положительной (нормергия) - при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более;

4) гиперергической - при наличии у детей инфильтрата с диаметром 15 мм и более, у подростков - 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

6. В условиях плановой внутрикожной вакцинации (ревакцинации) БЦЖ, туберкулиновая проба Манту должна выявлять как инфекционную, так и поствакцинальную аллергию. При дифференциальной диагностике характера аллергии, должны учитывать в комплексе:

1) интенсивность положительной туберкулиновой реакции;

2) наличие и размер поствакцинных рубчиков;

3) срок, прошедший после прививки БЦЖ (до 5 лет после вакцинации не исключается поствакцинальная аллергия);

4) наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;

5) наличие клинических признаков заболевания.

7. При подозрении поствакцинальной аллергии, чаще это сомнительные или положительные (5-11 мм) реакции, необходимо наблюдение пациента и оценка реакции в динамике.

8. Гиперергические реакции не должны относиться к поствакцинальной аллергии.