Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров акушерско-гинекологического профиля) «Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванном самопроизвольным выкидышем. Код протокола: H-O-017» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)

Алматы 2007 г.

Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванном самопроизвольным выкидышем

1. Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванном самопроизвольным выкидышем

2. Код протокола: H-O-017

3. Код (коды) по МКБ-10: 

O20 Кровотечение в ранние сроки беременности

O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности

O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

4. Определение: Кровотечения в ранние сроки беременности - вагинальное кровотечение, осложняющее процесс гестации в сроках до 22 недель.

Самопроизвольный выкидыш - самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого и нежизнеспособного плода при сроке до 22-ой недели беременности, либо рождением плода массой менее 500 грамм.

5. Классификация:

По сроку беременности:

Ранние - СВ до 12 недели беременности;

Поздние - СВ в сроках 13-21 недель беременности.

По клиническим проявлениям:

-угрожающий выкидыш (наличие кровянистых выделений из половых путей на фоне болей внизу живота без структурных изменений шейки матки)

-аборт в ходу (наличие спастических болей внизу живота, умеренно выраженное кровотечение из половых путей, сопровождающееся зиянием цервикального канала)

-неполный выкидыш (выраженное кровотечение из половых путей с пассажем тканей плодного яйца на фоне дилатации внутреннего зева шейки матки

-полный выкидыш (наличие постепенно угасающих спастических болей внизу живота и кровотечения, уменьшение размеров матки, изменение ее консистенции, уплотнение.

-несостоявшийся выкидыш - ткани плодного яйца задерживаются в полости матки на 3 и более недель после гибели плода.

-инфицированный выкидыш - к вышеперечисленным признакам присоединяются повышение температуры выше 38⁰ по Цельсию при отсутствии других признаков гипертермии, мягкая консистенция матки, напряжение мышц передней брюшной стенки.

6. Показания к госпитализации

Аборт в ходу;

Начавшийся аборт

Неполный СА;

Полный СА;

Неразвивающаяся беременность

Инфицированный СА.

Угрожающий аборт при безэффективности амбулаторного лечения (усиление болевого синдрома, появление кровянистых выделений).

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез

- кровотечение из половых путей (всегда наружное) различной интенсивности,

- болевой синдром (внизу живота) различной интенсивности.

7.2. Физикальное обследование: акушерское обследование

1.    Установление предполагаемого срока беременности по дате последней менструации;

2.    Осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр:

·     Установление источника кровотечения (эктопия цервикального эпителия, полипы, травмы влагалища, инфекционные очаги);

·     Установление дилатации цервикального канала на фоне болей;