Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Острый миокардит у детей. Код протокола: H-P-010» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Острый миокардит у детей

1. Острый миокардит у детей

2. Код протокола: H-P-010

3. Код (коды) по МКБ-10:

I40 Острый миокардит

I09.0 Ревматический миокардит

I09.2 Хронический ревматический перикардит  

4. Определение: Острый миокардит - это заболевание миокарда в основе которого лежит воспалительная инфильтрация с некрозом и/или дегенерацией миоцитов, проявляющееся

широким спектром клинических проявлений от минимальных до фатальных.

5. Классификация:

Период возникновения заболевания:

-Врожденный: ранний и поздний;

-Приобретенный.

Этиологический фактор:

-вирусный;

-вирусно-бактериальный;

-бактериальный;

-паразитарный;

-грибковый;

-аллергический;

- идиопатический.

Форма (по преимущественной локализации процесса):

- миокардит;

- с поражением проводящей системы сердца.

Течение:

-острое;

-подострое;

-хроническое.

Тяжесть кардита:

- легкий;

-среднетяжелый;

-тяжелый.

Форма и степень сердечной недостаточности:

- левожелудочковая I, IIА, IIБ, III;

- правожелудочковая I, IIА, IIБ, III;

- тотальная IIБ, III.

Исходы и осложнения: - выздоровление;

 -кардиосклероз;

-гипертрофия миокарда;

-нарушения ритма и проводимости;

-легочная гипертензия;

-поражение клапанного аппарата;

- констриктивный миоперикардит

-тромбоэмболический синдром

6. Показания для госпитализации:

1. Симптомы сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности

2. Миокардит с нарушением ритма сердца

3. Миокардит с фульминантным и хроническим течением

7. Диагностические критерии:

Критерии большой значимости:

1. Увеличение общих размеров сердца и его полостей (по клиническим данным, подтвержденные объективными методами - рентгенография и эхокардиография).

2. Снижение сократительной способности миокарда, проявляющееся признаками сердечной недостаточности и подтвержденное функциональными методами (эхокардиография)

Критерии средней значимости:

1. отсутствие влияния вегетативной нервной системы на деятельность сердца, которое клинически проявляется ригидностью ритма, отсутствием дыхательной аритмии и может

быть подтверждено кардиоинтервалографией;

2. обнаружение в крови сердечного антигена и антикардиальных антител;

3. повышение в крови кардиоспецефических фракций изоферментов лактатдегидрогеназы,

малатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы;

4. Комплекс ЭКГ признаков гипертрофии отделов сердца, ишемии миокарда.

Критерии малой значимости:

1. боли в области сердца;

2. ослабление 1 тона;

3. тахи - или брадикардия;

4. ритм галопа;

5. апикальный систолический шум, если он до того отсутствовал;

6. нарушения проводимости;

7. эктрасистолия;

8. смещение интервала S-T;

9. изменения зубца Т.

Подтверждающие критерии

1. Наличие инфекции (главным образом, вирусной):

- в анамнезе;

-по клиническим данным;

-по серологическим данным - повышение титра антивирусных антител