Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Хронический панкреатит у детей. Код протокола: H-P-023» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Хронический панкреатит у детей

1. Хронический панкреатит у детей

2. Код протокола: H-P-023

3. Код (коды) по МКБ-10:

K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1 Другие хронические панкреатиты

K86.2 Киста поджелудочной железы  

K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная

4. Определение: Хронический панкреатит (ХП) - воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы длящееся более 6 месяцев и характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточностью.

5. Классификация: (Г. В. Римарчук)

В соответствии с этой классификацией хронический панкреатит обозначается следующими параметрами:

1. по происхождению— первичный и вторичный;

2. по течению заболевания — рецидивирующее, монотонное;

3. по тяжести заболевания — легкая, среднетяжелая, тяжелая;

4. по функциональному состояниюподжелудочной железы:

а) внешнесекреторная функция — гипосекреторный, гиперсекреторный, обтурационный, нормальный тип панкреатической секреции;

б) внутрисекреторная функция — гиперфункция, гипофункция инсулярного аппарата;

5. по осложнениям — ложная киста, панкреолитиаз, сахарный диабет, плеврит и т.д.;

6. по сопутствующим заболеваниям — язвенная болезнь, гастродуоденит, холецистохолангит, гепатит, энтерит, колит, неспецифический язвенный колит и др.

6. Показания для госпитализации:

1. выраженный болевой синдром и диспепсия;

2. похудание;

3. частые рецидивы заболевания;

4. неэффективность амбулаторного лечения.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: иррадиирущие в спину эпигастральные опоясывающие боли, провоцируемые приемом пищи; диспепсические расстройства: нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, повышенное слюноотделение. Склонность к запорам, чередование запоров с поносом, снижение массы тела, а также выраженные астеновегетативные проявления; интоксикация различной степени

7.2. физикальное обследование:

Болевой синдром. При пальпации живота определяются следующие болезненные зоны и точки:

- зона Шоффара;

- зона Губергрица-Скульского;

- точка Дежардена;

- точка Губергрица;

- точка Мейо-Робсона.

Диспептический синдром.

Похудание.

Панкреатоганные поносы и синдромы недостаточного пищеварения и всасывания.

7.3. лабораторные исследования: гиперферментемия и гиперферментурия.

7.4. инструментальные исследования:

УЗИ поджелудочной железы: неоднородность структуры поджелудочной железы с участками повышенной эхогенности, кальциноз железы и камни панкреатического протока, увеличение/уменьшение размеров поджелудочной железы, неровный контур поджелудочной железы.

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров);

2. Общий анализ мочи;

3. Определение АСТ;

4. Определение АЛТ;