Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Асфиксия при рождении. Код протокола: H-P-026» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Асфиксия при рождении

1. Асфиксия при рождении

2. Код протокола: H-P-026

3. Код (коды) по МКБ-10:

Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении

Р21.1 Средняя или умеренная асфиксия при рождении

Р21.9 Неуточненная асфиксия при рождении

4. Определение: Асфиксия - это неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов (ЕРБ ВОЗ, 2002 г).

5. Классификация (ЕРБ ВОЗ, 2002 г) :

1.               умеренная неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений нормальная (ЧСС> 100 уд./мин), мышечный тонус относительно хороший, кожные покровы цианотичные;

2.               тяжелая неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений менее 100 уд./мин или отсутствует, низкий мышечный тонус, кожные покровы серо-цианотичные или бледные.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: нет

7.2. физикальное обследование: наличие доказанного метаболического ацидоза в артериальной крови пуповины (рН ≤7,0 и дефицит оснований - 12 или менее); оценка по шкале Апгар в течение 5 минут 0-3 балла; наличие у новорожденного явных неврологических нарушений (кома, гипотония, судороги); наличие у новорожденного признаков поражения одной или более систем, или органов (сердце, почки, легкие, печень и др.).

7.3. лабораторные исследования:

- ОАК с подсчетом количества тромбоцитов и гематокрита

 - глюкоза крови

 - электролиты крови

 - уровень мочевины и креатинина

7.4. инструментальные исследования:

- нейросонография (при наличии симптомов ГИЭ)

- рентгенография (при наличии дыхательных расстройств)

- ЭЭГ, ЭхоКГ (при наличии клинически определяемых изменений со стороны сердца).

7.5. показания для консультации специалистов: по показаниям

7.6. дифференциальный диагноз: нет

Факторы риска рождения младенца в асфиксии

1. Антенатальные:

1.    сахарный диабет у матери

2.    артериальная гипертония беременных

3.    хроническая гипертоническая болезнь

4.    анемия или изоиммунизация

5.    смерть плода или новорожденного в анамнезе

6.    кровотечения во втором или третьем триместре беременности

7.    инфекция матери

8.    сердечная, почечная, легочная, неврологическая патология или заболевания щитовидной железы у матери

9.    многоводие

10.                       маловодие