Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Тепловая защита новорожденного. Код протокола: H-P-036» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Тепловая защита новорожденного

1. Тепловая защита новорожденного

2. Код протокола: H-P-036

Общие цели: профилактика нарушений адаптации и реализации неотложных состояний и заболеваний у новорожденных в условиях постнатальной жизни.

3. Код (коды) по МКБ-10:

4. Определение: Тепловая защита - это ряд мер, принимаемых при рождении и в первые дни жизни, чтобы ребенок поддерживал нормальную  температуру тела в пределах 36,5-37,5ºС, не переохлаждался (температура менее 36,5ºС = гипотермии) и не перегревался (температура более 37,5ºС = гипертермии).

Факторами риска температурной нестабильности могут быть:

врожденные аномалии - дефекты абдоминальной стенки и  спинальные;

дети с поражением ЦНС- снижение функции центральной терморегуляции.

дети, требующие реанимации - увеличение внешних влияний;

нарушения «тепловой цепочки».

неадекватная тепловая защита.

Необходимость соблюдения тепловой защиты новорожденного определяется:

несовершенством теплорегуляции у новорожденных и невозможностью поддержания нормальной температуры тела в среде, которая по температуре комфортна для взрослых;

нет единой окружающей температуры, поддерживающей нормальную температуру тела для всех новорожденных (с любой массой тела и любым гестационным возрастом, в любом состоянии;

чем меньше масса тела при рождении и гестационный возраст младенца, тем он менее приспособляем к холоду и теплу;

наиболее часто новорожденный после рождения попадает в среду, температура которой низка для новорожденного (20-23ºС);

обнаженный новорожденный ребенок страдает от потери тепла в среде с температурой 23ºС также, как обнаженный взрослый при температуре 0ºС.

Для обеспечения тепловой защиты сразу после рождения ребенка необходимо соблюдение 10 шагов тепловой цепочки.

1 Тепловая цепочка - это ряд взаимосвязанных действий, которые проводятся во время рождения и в первые несколько часов и дней жизни, чтобы минимизировать потери тепла у всех новорожденных (с нормальной массой и маловесных):

теплый родильный зал;

немедленное обсушивание новорожденного;

передача ребенка матери, контакт «кожа к коже»;

раннее   грудное  вскармливание;

отложить взвешивание и купание;

соответствующее пеленание  ребенка;

совместное пребывание матери и ребенка;

транспортировка в теплых условиях;

реанимация в теплых условиях;

повышение уровня подготовки и знаний медицинских работников и родителей.

Как предупредить потери тепла при рождении:

Шаг 1: температура в родильном зале постоянно должна быть не менее 25-28ºС.

Шаг 2,3,4,5:

положить родившегося ребенка на живот матери (контакт «кожа к коже»);

тщательно обсушить его (предварительно согретыми) теплой пеленкой или теплым махровым полотенцем;