Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров хирургического профиля) «Катаракта. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Код протокола: H-S-009» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
 
Алматы 2007 г.
 
Катаракта. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

1. Катаракта. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

2. Код протокола: H-S-009

3. Код (коды) по МКБ-10:

H25 Старческая катаракта

H26 Другие катаракты

Q12.2 Колобома хрусталика

4. Определение: Катаракта - частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты.

5. Классификация: По времени возникновения: врожденные, приобретенные.

По этиологическому фактору:

возрастные; осложненные (следствие увеита, глаукомы, миопической болезни);

травматические (контузионные, после проникающих ранений); лучевые; катаракты при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая);

катаракты, возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения ЛС (ГКС, сульфаниламиды, аллопуринол, бисульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин);

вторичные (послеоперационное помутнение сохраненной во время операции задней капсулы хрусталика вследствие ее фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия);

врожденная катаракта.

По локализации: передние и задние полярные; веретенообразные; зонулярные; ядерные; корковые; тотальные; задние чашеобразные; полиморфные; венечные.

По стадии (возрастная катаракта ): начальная; незрелая; зрелая; перезрелая.

Факторы риска: Пациенты, получающие ГКС (системно или местно); больные с сахарным диабетом; наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта), синдром Дауна, трисомия по 13 и 15 парам хромосом; гипопаратиреоидное состояние; больные с артериальной гипертонией. Риск развития врожденной катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. Травмы глаза. Курение.

6. Показания для госпитализации:

Наличие катаракты с выраженным нарушением зрения, набухание или смещение хрусталика при социальной дезадаптации пациента.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, исследование кала на яйца глист,

кровь на сахар, АЛТ, АСТ, флюорография, ЭКГ (с расшифровкой), заключение терапевта,

мазок из конъюнктивальной полости.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно, пелена перед глазами, искажение формы предметов.

7.2. физикальное обследование При осмотре с помощью щелевой лампы зрачок бледный, сероватый или зеленовато-коричневый.

7.3. лабораторные исследования нет

7.4. инструментальные исследования Отражение глазного дна при офтальмоскопии блёклое, слабое или отсутствует.