Министерство здравоохранения Республики Казахстан
1. Перелом диафиза обеих костей голени 2. Код протокола: H-S-019 3. Код (коды) по МКБ-10: S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости Исключено: внутренней [медиальной] лодыжки (S82.5) 4. Определение: Перелом диафиза обеих костей голени - нарушение целостности костной ткани тела малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса. 5. Классификация: (по классификации АО) 1. Открытый (инфицированный перелом); 2. Закрытый перелом. По плоскости перелома: 1. поперечные; 2. косые; 3. винтообразные; 4. продольные; 5. оскольчатые (сегментарные); Факторы риска: детренированность, неосторожные резкие движения, старческий возраст. 6. Показания для госпитализации: экстренные 7. Диагностические критерии: 1. Болевой синдром в травмированной конечности; 2. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.); 3. Крепитация костных обломков при пальпации предполагаемого травмированного участка голени; 4. Патологическая подвижность костных отломков; 5. Рентгенологические признаки перелома диафиза костей голени; 8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Рентгенологическое обследование травмированной голени в 2-х проекциях 2. ЭКГ 3. Общий анализ крови (6 параметров) 4. Общий анализ мочи 5. Коагулограмма 6. Биохимический анализ крови 7. Серологическое обследование на сифилис 8. ВИЧ 9. Определение сахара в крови 10. HbsAg, Anti-HCV. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет 9. Тактика лечения: 9.1. цели лечения: своевременная диагностика перелома костей голени, определение терапевтической тактики (консервативная, оперативная), профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности. 9.2. немедикаментозное лечение нет 9.3. медикаментозное лечение Репозиция большинства сочетанных переломов голени проводится с применением спинальной анестезии. Показания к оперативному лечению перелома: 1. Перелом обеих костей голени со смещением (в случаях отсутствия желаемой репозиции); 2. При наличии больших, глубоких повреждений мягких тканей или сосудистого пучка; 3. Осложненный перелом костей голени; 4. Сегментарный перелом костей голени. Оперативное лечение: 1. Применение внешнего фиксирующего устройства на большеберцовую и малоберцовую кости 2. Интрамедуллярный закрытый блокирующий остеосинтез; 3. Интрамедуллярный остеосинтез; 4. Остеосинтез пластинкой и винтами. Сразу после оперативного лечения необходимо начать мобилизацию травмированной конечности. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|