Министерство здравоохранения Республики Казахстан
1. Язва желудка, осложненная кровотечением 2. Код протокола: H-S-033 3. Код (коды) по МКБ-10: K28.0 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением K28.1 Гастроеюнальная язва острая с прободением K28.2 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением K28.4 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением K28.5 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением K28.6 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением 4. Определение: Термины «язва желудка», «язвенная болезнь желудка», «пептическая язвенная болезнь» применяют по отношению к группе заболеваний ЖКТ, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки под действием соляной кислоты и пепсина; заболевание ЖКТ, характеризующееся образованием участков деструкции стенки желудка под действием различных факторов ( H. Pylori ). 5. Классификация: По локализации - кардиальная, субкардиальная, тела, передней и задней стенки, большой и малой кривизны. По форме - острая и хроническая. Факторы риска: Генетические факторы, которые способствуют возникновению ЯБ: • высокий уровень максимальной секреции соляной кислоты • увеличения числа париетальных клеток и их повышенная чувствительность к гастрину • дефицит ингибитора трипсина • дефицит фукомукопротеидов • повышенное содержимое пепсиногена в сыворотке крови и мочи • избыточная выработка гастрина в ответ на стимуляцию • гастродуоденальная дисмоторика - продолжительная задержка пищи в желудке • повышение образования пепсиногена • недостаточность выработки секреторного Ig А и простагландинов • серологические маркеры крови: снижают резистентность слизистой оболочки желудка группа крови 0(1), положительный резус-фактор. • наследственные маркеры гистосовместимости для ЯБ ДПК — HLA В5; • врожденный дефицит антитрипсина, • отсутствие выделения с желудочным соком факторов системы АВО (риск ЯБ возрастает в 2,5 раза) Реализуется наследственная склонность при неблагоприятных влияниях: психоэмоциональных стрессах, грубых погрешностях в питании, вредных привычках (курении, злоупотреблении алкоголем, избыточном употреблении кофе). Важную роль в реализации наследственной склонности к ЯБ отводят нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). 6. Показания для госпитализации: - неэффективность проводимой эррадикационной терапии - осложнение язвы (озлакочествление, стенозирование просвета желудка, пенетрация, прободение и кровотечение). - наличие сопутствующих заболеваний требующих применения нестероидных противовоспалительных препаратов. - сопутствующий рефлюкс - эзофагит - больные старше 60 лет с рецидивирующим заболеванием на фоне эррадикационной терапии. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|