Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров хирургического профиля) «Отравление едкими химическими соединениями у взрослых. Код протокола: H-S-039» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
 
Алматы 2007 г.
 
Отравление едкими химическими соединениями у взрослых

1. Отравление едкими химическими соединениями у взрослых

2. Код протокола: H-S-039

3. Код (коды) по МКБ-10:

T54.2 Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ

T54.3 Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ

4. Определение: Патологическое состояние, обусловленное местным прижигающим,  а так же, общим резорбтивным действием едких химических соединений, на организм, в результате однократного приёма потенциально токсических доз.

5. Классификация:

1. по причине отравления:

- случайные

-  преднамеренные (суицидальные)

2. по степени тяжести:

- лёгкой степени

- средней степени

- тяжёлой степени

3. по характеру местного химического  поражения- ожоги с коагуляционным некрозом (кислоты)

- ожоги с колликвационным некрозом (щелочи)

6. Показания для госпитализации:  экстренная

отравления средней и тяжелой степени тяжести

развитие осложнений угрожающих жизни

7. Диагностические критерии:  Отравления кислотами:

При отравлении кислотами на месте соприкосновения с тканями кислоты вызывают прижигание. Всасывание кислот и продуктов тканевого  распада обуславливает общетоксическое действие. Наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях слабодиссоциирующими органическими кислотами, при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации преобладают симптомы местного поражения.  Прижигание и повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника приводят к обильной потере жидкости и электролитов, с рвотой и жидким стулом. Повреждение сосудистой стенки, способствует выходу жидкой части крови в ткани, этим усиливая гиповолемию. Недиссоциированная уксусная кислота, попавшая в кровь, вызывает гемолиз эритроцитов, выход из них гемоглобина, который в присутствии уксусной кислоты, расщепляется на гем и глобин. Мембраны эритроцитов «заклинивают»  почечные канальцы, нарушают фильтрационную функцию, вызывая острую почечную недостаточность. Различают токсикогенную фазу ( патологические реакции в результате, специфического действия прижигающего яда на организм), соматогенную (патологические реакции со стороны организма, возникающие преимущественно, после удаления или разрушения прижигающего яда)

Клинические проявления: