Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров хирургического профиля) «Отравления лекарственными средствами, действующими на органы пищеварения у детей. Код протокола: H-S-041» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
 
Алматы 2007 г.
 
Отравления лекарственными средствами, действующими на органы пищеварения у детей

1. Отравления лекарственными средствами, действующими на  органы  пищеварения у детей

2. Код протокола: H-S-041 

3. Код (коды) по МКБ-10:

Т.39.0 Отравление ацетилсалициловой кислотой

Т.39.1 Отравление парацетамолом

Т.39.2 Отравление препаратами железа

4. Определение: Отравление - патологическое состояние, развивающееся в результате взаимодействия живого организма и яда, поступившего из вне.

5. Классификация:

1.    Острые, хронические

2.    Случайные, преднамеренные

3.    Индивидуальные, групповые, массовые

4.    По пути проникновения (перкутанные, пероральные, парентеральные, ингаляционные)

5.    По степени тяжести (легкие, средней степени, тяжёлые)

6. Показания для госпитализации: отравления средней и тяжелой степени, развитие осложнений, угрожающих жизни, суицидальные попытки, отравления, без клинических проявлений к моменту поступления  с высоким риском токсичности и развития осложнений

7. Диагностические критерии:

Отравления нестероидными противовоспалительными средствами

Ацетилсалициловая кислота: В механизме отравления салицилатами отмечаются резкие нарушения  КОС организма в  начале компенсаторный дыхательный алкалоз, по мере истощения  компенсаторных возможностей - метаболический ацидоз. При отравлении период полувыведения может  увеличиваться  до 30 ч.

Клиническая картина отравления протекает в две фазы: 1-я: не менее 6 часов после приёма 1. жалобы и анамнез:  на головную боль,  шум в ушах, тошноту, слабость.

2. физикальное обследование: отмечается тахикардия,  одышка  более 50 в мин.,  рвота, психомоторное  возбуждение.  2-я фаза -  спустя  12 часов-  дезориентация, галлюцинации, сопор,  кома, одышка, гипертермия, гиповолемия (особенно у детей младшего возраста), гипокалиемия может вызвать нарушения сердечного ритма, судорожный синдром, нарушение функции кишечника, нарушение гемокоагуляции, некардиогенный отёк легких, коллапс.

3. лабораторные исследования: электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия), нарушение КЩС (респираторный алкалоз, метаболический ацидоз), определение в моче салицилатов

4. инструментальные исследования: нет

5. показания для консультации специалистов: гастроэнтеролог

Отравление ацетоминофеном (парацетамол)