Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров хирургического профиля) «Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина). Код протокола: H-S-043» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
 
Алматы 2007 г.
 
Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина)

1. Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина)

2. Код протокола: H-S-043

3. Код (коды) по МКБ-10: J36 Перитонзиллярный абсцесс

4. Определение: Паратонзиллит - это острое воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое возникает на фоне сенсибилизации к микробным антигенам миндалин, являющихся основным источником инфицирования.

5. Классификация:

По  локализации  патологического процесса в околоминдаликовой клетчатке различают следующие виды абсцессов: [1, 3, 5 ]

-передневерхний ( 67,3%-75%);

- задневерхний (12,1%);

-задний (8,6%);

- наружный или боковой (4,8%);

- передний (1,1%);

-нижний (0,6%);

-двусторонний (3,6%).

 По клиническому течению:

 -острые (97,1 %);

-подострые  (2,1%);

-часто рецидивирующие (0,6%);

- хронические (0,2 %).

По стадии развития заболевания:

-экссудативно-инфильтративная;

-стадия абсцесса;

-стадия обратного развития.

6. Показания для госпитализации: экстренная

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: боль в глотке, чаще всего с одной стороны, и как  правило, после перенесенной ангины. Интенсивность болей иногда достигает  такой степени, что заставляет больного отказываться не только от приема пищи и жидкости, но и лекарственных препаратов. Появляется головная боль, разбитость. Температура тела достигает 38-40°С.  [4] ^А

7.2. физикальное обследование: Появляется классическая триада паратонзиллярного абсцесса: обильное слюнотечение, тризм жевательной мускулатуры и открытая гнусавость.

7.3. лабораторные исследования: В развернутых клинических анализах наблюдается картина, характерная для острого инфекционно-гнойного процесса: повышение уровня лейкоцитов в крови, повышение СОЭ^А В общем анализе мочи выраженных отклонений от  нормы не наблюдается.

7.4. инструментальные исследования: При фарингоскопии  отмечается  ассиметрия  зева вследствие  резкого отека и гиперемии тканей вокруг миндалины (дужки, мягкое небо, язычок), выпячивание  небной миндалины из тонзиллярной ниши и смещение ее к средней линии ^А.

7.5. показания для консультации специалистов:  инфекционист, онколог, гематолог, кожвенеролог.

7.6. дифференциальный диагноз:

При дифтерии  может развиться припухлость, похожая на паратонзиллит. Однако,  при дифтерии, как правило бывают налеты и отсутствует тризм, а в мазке обнаруживаются бациллы Леффлера.

При ннфекционном мононуклеозе  также бывают ангиноподобные изменения в глотке, а также аденоспленомегалия и гематологические изменения - лейкоцитоз и большое количество атипичных  моноцитов.