Протокол диагностики и лечения заболеваний (Акушерско-гинекологический профиль) «Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи. Код протокола: P-O-014» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний 

(Акушерско-гинекологический профиль)

Алматы 2007 г.

Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи

1. Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи

2. Код протокола: P-O-014

3. Код (коды) по МКБ-10: O36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери  

4. Определение: Rh-иммунизация беременной - комплекс иммунобиологических процессов, возникающих в результате перехода через плацентарный барьер из крови RhD-отрицательной беременной антител, направленных на разрушение RhD-положительных эритроцитов плода с формированием в его организме очагов экстрамедуллярного кроветворения.

5. Классификация: не существует.

6. Факторы риска:

1. RhD-отрицательная принадлежность крови беременной;

2. Предшествующие самопроизвольные или элективные выкидыши;

3. Инвазивные процедуры (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез);

4. Повторная беременность;

5. Кровотечение во время беременности во II-III триместрах;

6. Наружный акушерский поворот;

7. Травма живота;

8. Эктопическая беременность в анамнезе;

9. Неполный пузырный занос в анамнезе;

10. Кесарево сечение;

11. Ручное обследование полости матки в анамнезе;

12. Мертворождение или внутриутробная гибель плода в анамнезе;

13. Неиммунная водянка плода в анамнезе;

14. Предшествующие гемотрансфузии RhD-положительной крови;

15. Трансфузия тромбоцитов.

7. Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

8. Диагностические критерии:

1. Наличие в крови матери антител к Rh-фактору в титре более 1:4;

2. Наличие признаков гемолитической болезни плода.

9. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. определение группы крови и Rh-фактора беременной и ее мужа при первом визите в женскую консультацию/поликлинику;

2. скрининг RhD-антител в крови матери при первом визите в женскую консультацию/поликлинику и при отсутствии сенсибилизации в 28 недель беременности;

3. при выявлении антител к RhD-фактору повторный скрининг проводится в сроках 20-28 недель ежемесячно, 28-32 недели 2 раза в месяц; после 32 недель до родоразрешения 1 раз неделю;

4. УЗ-исследование с определением признаков ранней водянки плода (многоводие, гепатоспленомегалия) у иммунизированных пациенток проводится каждую неделю до обнаружения патологических признаков, а после этого каждый день.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

10. Тактика лечения:

Гемолитическая болезнь плода/новорожденного может варьировать от легких форм, диагностируемых только лабораторно, до тяжелых форм, приводящих к внутриутробной гибели плода или ранней неонатальной смерти.