Протокол диагностики и лечения заболеваний (Акушерско-гинекологический профиль) «Эндометриоз. Код протокола: P-O-018» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний 

(Акушерско-гинекологический профиль)

Алматы 2007 г.

Эндометриоз

1. Эндометриоз

2. Код протокола: P-O-018

3. Код (коды) по МКБ-10: N80 Эндометриоз  

4. Определение: Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и

функциональным свойствам подобной эндометрию.

5. Классификация:

I. По локализации патологического процесса:

1. Экстрагенитальный эндометриоз (кишечника, сальника, мочевого пузыря, почек, послеоперационного рубца, пупка, легких).

2. Генитальный эндометриоз:

А. Внутренний (эндометриоз тела матки (в т.ч.аденомиоз), эндометриоз интрамурального

отдела маточных труб);

Б. Наружный (эндометриоз яичников, ретроцервикальный влагалищный эндометриоз,

маточных труб, влагалищной части шейки матки, круглых связок матки, наружных половых органов, промежности).

II. По выраженности клинических проявлений:

 1. Бессимптомный эндометриоз;

 2. С клиническими проявлениями:

- болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла;

- нарушение менструальной функции по типу гиперполименорреи, альгодисменорреи, наличия пред- и постменструальных кровянистых выделений;

- бесплодие - 46-50%

6. Факторы риска: Гормональные нарушения, транслокация эндометрия из полости матки, иммунологические нарушения, метаплазия эндометрия, генетическая патология.

7. Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез длительные мажущие выделения до и после менструации.

8.2. физикальное обследование

Альгодисменорея.

Длительные мажущие выделения до и после менструации.

Кровотечение.

Бесплодие.

8.3. лабораторные исследования не специфичны

8.4. инструментальные исследования

УЗИ - структурные изменения в миометрии, яичниках.

кольпоскопия - наличие эндометриоидных очагов.

8.5. показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

8.6. дифференциальный диагноз нет

9. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Вагинальное исследование (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)

2. УЗИ органов малого таза (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)

3. Кольпоскопия (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. МСГ по показаниям.

10. Тактика лечения:

10.1 цели лечения снизить выраженность болей, устранить нарушения менструального цикла и диспареунию, увеличить способность к оплодотворению при минимальной частоте развития побочных эффектов.

10.2. немедикаментозное лечение нет

10.3. медикаментозное лечение

Лечение продолжают до уменьшения выраженности симптомов (чаще в течение 6 мес).