Протокол диагностики и лечения заболеваний (Терапевтический профиль) «Железодефицитная анемия. Код протокола: P-T-007» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Терапевтический профиль)

Алматы 2007 г.

Железодефицитная анемия

1. Железодефицитная анемия

2. Код протокола: P-T-007

3. Код (коды) по МКБ-10:

D50 Железодефицитная анемия  

D50.0 Постгеморрагическая (хроническая) анемия  

D50.8 Другие железодефицитные анемии  

D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная  

4. Определение: Железодефицитная анемия (ЖДА) - патологическое состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающееся на фоне различных патологических (физиологических) процессов и проявляющееся признаками анемии и сидеропении.

ЖДА - синдром, а не болезнь и вызвавшие ее патогенетические механизмы должны быть выявлены2, может развиваться при ряде тяжелых заболеваний.

5. Классификация анемий:

По классификации М.П. Кончаловского различают анемии постгеморрагические, анемии

вследствие нарушения кроветворения (в т.ч. железодефицитные), анемии гемолитические.

В зависимости от среднего эритроцитарного объема (СЭО) различают: микроцитарные (СЭО менее 80 фл), нормоцитарные (СЭО менее 81-94 фл) и макроцитарные (СЭО более 95 фл).

По содержанию Hb в эритроцитах различают: гипохромные ( среднее содержание Hb в эритроците [ССГЭ] менее 27 пг) нормохромные (ССГЭ 27-33 пг) и гиперхромные (ССГЭ

более 33 пг).

По патогенезу: острая, постгеморрагическая и хроническая.

По степени тяжести: легкая, средней степени тяжести и тяжелая.

В диагнозе ЖДА указывается причина и степень тяжести анемии.

6. Факторы риска: важнейшими этиологическими факторами являются кровотечения, хронические энтериты, некоторые глистные инвазии, хронические заболевания - наиболее распространенная причина большинства случаев ЖДА является дефицит биологически доступного железа в рационе питания1. Факторы риска у женщин обильные менструации,

желудочно-кишечные кровотечения, недостаточное питание, нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте, резекция желудка, опухоли, хронические экзогенные интоксикации, наследственный дефект ферментов.

7. Первичная профилактика

·      Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).

·                 Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).

8. Диагностические критерии: Различают следующие клинические формы ЖДА: постгеморрагическая железодефицитная анемия, агастральная или анэнтеральная железодефицитная анемия, ЖДА беременных, ранний хлороз, поздний хлороз.

8.1. жалобы и анамнез

Больные жалуются на слабость, головокружение, сердцебиение, головную боль, мелькание мушек перед глазами, иногда одышка при нагрузке, обмороки, при осмотре: трофические расстройства, явления сидеропенического глоссита, извращение вкуса, запахов