Протокол диагностики и лечения заболеваний (Терапевтический профиль) «Псориаз. Код протокола: P-T-013» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Терапевтический профиль)

Алматы 2007 г.

Псориаз

1. Псориаз

2. Код протокола: P-T-013

3. Код (коды) по МКБ-10:

L40 Псориаз обыкновенный  

L40.3 Пустулез ладонно-подошвенный  

L40.4 Псориаз каплевидный

L40.9 Псориаз неуточненный  

4. Определение: Псориаз — это хронический рецидивирующий генотипический дерматоз мультифакториальной природы, с преимущественной локализацией эпидермальных папул, симметрично расположенных на разгибательных поверхностях конечностей, в области волосистой части головы, с возможным поражением ногтевых пластинок, суставов.

5. Классификация:

1. Псориаз обыкновенный (вульгарный)

2. Псориаз экссудативный

3. Псориаз себорейный

4. Псориаз рупиоидный

5. Псориаз экзематоидный

6. Псориаз бородавчатый

7. Псориаз фолликулярный

8. Псориаз ладоней и подошв

9. Псориаз ногтей

10. Псориаз пустулезный

11. Псориаз артропатический

12. Эритродермия псориатическая

По течению (стадии): прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.

6. Факторы риска: Отягощенный семейный анамнез, травма (физическая, химическая), эндокринные расстройства (беременность, менопауза), психогенные факторы (психо- эмоциональный стресс), метаболические нарушения, инфекция (напр.: гемолитический стрептококк в миндалинах), применение некоторых лекарственных средств (напр.: β- андреноблокаторы, антималярийные средства), злоупотребление алкоголем.

7. Первичная профилактика: согласно пункту 6.

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез

Жалобы: зуд не всегда характерен, однако при локализации процесса на волосистой части головы и промежности бывает интенсивным; чувство стягивания кожи; боли в суставах (при артропатическом псориазе).

Анамнез заболевания: течение заболевания начинается исподволь: дежурные бляшки могут существовать месяцами. Для каплевидного и пустулезного псориаза характерно внезапное начало, часто после перенесенной инфекции, ОРЗ и т.д.

8.2. физикальное обследование

1. Папулы розовато-красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, имеющие склонность к периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными, занимающими обширные участки кожных покровов.

2. Преимущественная локализация - разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.

3. Псориатическая триада:

. феномен «стеаринового пятна»: характеризующийся усилением шелушения при поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей стеарина;

. феномен «терминальной пленки»: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент;