Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Протоколы диагностики и лечения заболеваний (Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Вывих плечевой кости
1. Вывих плечевой кости 2. Код протокола: P-S-008 3. Код (коды) по МКБ-10: S43.0 Вывих плечевого сустава 4. Определение: Вывихи - полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы. При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом. 5. Классификация: полные и неполные, свежие и застарелые, осложненные и неосложненные, закрытые и открытые, врожденные и приобретенные (травматические, патологические). В зависимости от положения вывихнутой головки различают: передние, нижние, задние. Если вывих плеча повторился хотя бы дважды, его называют привычным. 6. Факторы риска: 7. Первичная профилактика 8. Диагностические критерии: 8.1. жалобы и анамнез боль, припухлость в области вывиха. 8.2. физикальное обследование 1. Уплощение рельефа дельтовидной мышцы. 2. Резкая очерченность акромильного отростка, западение мягких тканей под ним. 3. Невозможность активных движений 4. Пружинистость 5. Неврологическая симптоматика при сдавлении плечевого сустава. 8.3. лабораторные исследования не специфичны 8.4. инструментальные исследования Диагноз подтверждается при рентгенографии, как в прямой и боковой, так и в аксиллярной проекциях. Следует диагносцировать перелом от вывиха. 8.5. показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии. 8.6. дифференциальный диагноз нет Перечень основных диагностических мероприятий: нет Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет 10. Тактика лечения 10.1. цели лечения вправление вывиха, отсутствие болевого синдрома. Вправление считают успешным, если больной может положить кисть поврежденной руки на противоположное плечо. 10.2. немедикаментозное лечение нет 10.3. медикаментозное лечение Вправление переднего вывиха плеча производят под общей анестезией или после в/в введения петидина (можно с диазепамом) по одному из следующих методов. Вправление вывиха по методу Кохера • Предплечье на стороне повреждения сгибают под прямым углом, плечо плотно прижимают к туловищу и производят вытяжение по оси плеча. • Не отрывая плечо от туловища и продолжая вытяжение по оси плеча, медленно ротируют плечо наружу • Не ослабляя вытяжение, смещают локоть вперед и медиально • Резко ротируют плечо внутрь. При этом кисть больного оказывается на противоположном плече. Вправление вывиха по способу Гиппократа Врач садится спиной к лежащему на спине больному со стороны поврежденного плеча и захватывает руками кисть больного. Затем врач помещает пятку своей босой ноги (одноименной с поврежденной рукой больного) в подмышечную область больного и, производя вытяжение по оси руки, надавливает пяткой на головку плечевой кости. Вправление вывиха по способу Милча • Больной отклоняется назад на 300 Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 4000 тг
|