Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Протоколы диагностики и лечения заболеваний (Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Глаукома
1. Глаукома 2. Код протокола: P-S-011 3. Код (коды) по МКБ-10: 4. Определение: Глаукома - группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва. 5. Классификация: Глаукомы классифицируют по происхождению, возрасту пациента, механизму повышения внутриглазного давления, уровню ВГД, степени изменения полей зрения и поражению диска зрительного нерва и типу течения. По происхождению: первичная, вторичная, сочетанная с дефектами развития глаза и других структур организма. По возрасту пациента: врожденная, ювенильная, глаукома взрослых. По механизму повышения ВГД: открытоугольная, закрытоугольная, глаукома с дисгенезом угла передней камеры, глаукома с претрабекулярным блоком. По уровню ВГД: гипертензивная, нормотензивная; с нормальным, умеренно повышенным и высоким ВГД. По степени изменения полей зрения и поражения диска зрительного нерва: начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная. По течению (динамике зрительных функций): стабилизированная, нестабилизированная. 6. Факторы риска: Повышение внутриглазного давления. Риск возникновения увеличивается с возрастом. Имеющиеся в анамнезе случаи глаукомы у ближайших родственников. Катаракта. Сахарный диабет. 7. Первичная профилактика 8. Диагностические критерии: 8.1. жалобы и анамнез При закрытоугольной глаукоме боли в глазу, может быть иррадиация боли в соответствующую часть головы, затуманивание, снижение остроты зрения, сужение поля зрения, при открытоугольной форме течение часто бывает бессимптомным. 8.2. физикальное обследование Повышение ВГД, сужение полей зрения, снижение остроты зрения, экскавация диска зрительного нерва.Следует заподозрить глаукому и провести обследование органа зрения у больных с систематическими жалобами на радужные круги, прогрессирующим снижением зрительных функций, астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации, головную боль, тошноту и рвоту. Обследование включает в себя определение остроты зрения, ВГД, проведение биомикроскопии, офтальмоскопии и периметрии. Необходимо помнить о вероятности повышения ВГД у больных, принимающих глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и др.), холиноблокаторы (атропин, метацин, пирензепин, ипратропия бромид) или адреномиметики (сальбутомол, формотерол, тербуталин). Пациентам старше 40 лет следует измерять ВГД и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год. 8.3. лабораторные исследования специфических изменений нет. 8.4. инструментальные исследования: 1. Визометрия: снижение остроты зрения 2. Периметрия: сужение границ поля зрения 3. Тонометрия: повышение ВГД Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 4000 тг
|