Протокол диагностики и лечения заболеваний (Хирургический профиль) «Хронические болезни миндалин и аденоидов у взрослых» 2007 г. (утратил силу)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний

(Хирургический профиль)

Алматы 2007 г.

Хронические болезни миндалин и аденоидов у взрослых

Код протокола: P-S-023

3. Код (коды) по МКБ-10: J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов  

4. Определение: Тонзиллит - это хроническое поражение паренхимы небных миндалин. Критериями тяжелого течения считаются не менее 5 подтвержденных рецидивов тонзиллита в год, нарушение повседневной активности в период рецидива.

5. Классификация

6. Факторы риска Повторяющиеся ангины не менее 2 раз в год.

7. Первичная профилактика санация очагов инфекции верхних дыхательных путей.

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез: слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке ротоглотки, повышение температуры тела, иногда до высокой, затрудненное носовое дыхание.

8.2. физикальное обследование Местно: гиперемия и утолщение передних дужек, рубцовые изменения лакун, спаянность миндалин с дужками, гнойное содержимое

лакун, болезненность при глотании.

8.3. лабораторные исследования не специфичны

8.4. инструментальные исследования не специфичны

8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.

8.6. дифференциальный диагноз нет

9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий: нет

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

10. Тактика лечения

10.1. цели лечения индукция ремиссии, купирование осложнений.

10.2. немедикаментозное лечение Постельный режим, обильное питье.

10.3. медикаментозное лечение

Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен). Антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефтазидим, цефуроксим, макролиды: клиндамицин по 20-30 мг на кг в день три раза в день в три приема в течение 10 дней. Амоксицилин+клавулановая кислота 40 мг на кг в день в 3 приема, 10 дней. Пенициллин G1,2 на 106Т 1 раз парентерально. Препаратом выбора является антибиотик местного действия - грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс - 5-6 дней.  Тонзилэктомия. Декомпенсированные формы и неэффективность консервативного лечения, более 5 эпизодов тонзиллита в год является показанием к тонзиллэктомии. Достоверных данных о естественном течении хронического тонзиллита у детей не найдено. У участников рандомизированных клинических испытаний, получавших антибиотики, со временем отмечалась тенденция к улучшению. Аденотомия производится по преимуществу эндоскопически.