Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Протоколы диагностики и лечения заболеваний (Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Рак легких
Код протокола: PN-S-004 Код (коды) по МКБ-10: С34 злокачественные новообразования бронхов и легкого Определение: Рак легкого (бронхогенный; бронхоальвеолярный рак) представляет собой злокачественное новообразование, растущее из эпителия или желез слизистой оболочки бронхов. Классификация: - немелкоклеточные карциномы • плоскоклеточная карцинома (в 40-45% случаев) существует тенденция к снижению • аденокарцинома и ее подтип, бронхиолоальвеолярная карцинома (25-30% случаев), существует тенденция к повышению • крупноклеточная недифференцированная карцинома (в 10% случаев) - мелкоклеточная карцинома (в 20-25% случаев) Клинико-анатомические формы: • Центральная и периферическая форма. Центральный рак поражает крупные бронхи (до сегментарных включительно). Периферический рак локализуется в субсегментарных и более мелких бронхах. Центральная форма прорастает элементы корня, рано распространяется на главные бронхи и трахею. Перифирический рак обычно формирует шаровидный узел в паренхиме легких. • Атипичные формы: периферический рак (апикальный рак), медиастинальный рак и первичный карциноматоз легких. Медиастинальный рак характеризуется метастазами в лимфатических узлах средостения при невыявленном первичном очаге. Лимфогенные метастазы могут развиваться быстрее первичной опухоли. Первичный карциноматоз - двухсторонний первично-множественный рак легких. Легочная ткань инфильтрирована узлами опухоли различного размера. Искать среди них первичные и вторичные очаги бессмысленно. Факторы риска: 1. курение 2. асбестоз 3. другие причины (воздействие мышьяка, хрома и никеля) 4. излучение (радон) Диагностические критерии: Пациенты должны быть направлены на рентгенографию, если у них присутствуют следующие симптомы более 3 недель без каких-либо объективных причин: Кашель Боль в груди или вне грудной клетки Одышка Снижение веса Охриплость голоса (обусловлена сдавлением медиастинальной опухолью возвратного гортанного нерва) Утолщение концевых фаланг Сиптомы с подозрением на метастазы рака легкого (признаки поражения ЦНС, увеличение размеров печени и боли в правом подреберье, боли в костях) Увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, подмышечных) Направление к пульмонологу-онкологу: пациенты должны быть срочно направлены на консультацию при наличие следующих симптомов: • Кровохарканье • Данные рентгенологического обследования вызывают подозрение на наличие рака легкого (включая плевральный выпот и области затемнения) Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 4000 тг
|