Министерство здравоохранения Республики Казахстан
(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)
Алматы 2007 г.
Бронхоастматический статус
Код протокола: E-002 Цель этапа: 1.Устранить расстройства легочного газообмена (гипоксемии и гиперкапнией). 2. Восстановить проходимость воздухопроводящих путей. 3. Восстановить чувствительность β2 - адренорецепторов бронхов. 4. Нормализация внутренней среды организма. Код (коды) по МКБ-10-10: J46 - Астматический статус (status asthmaticus) Определение: Астматическое состояние - не купирующийся приступ бронхиальной астмы длительностью 6 часов и более с развитием резистентности к симпатомиметическим препаратам, нарушением дренажной функции бронхов и возникновением гипоксемии и гиперкапнии. Классификация астматического состояния (АС): По формы астматического состояния: 1. Анафилактическая форма (немедленно развивающийся форма АС) характеризуется превалированием неиммунологических или псевдоаллергических реакции с высвобождением большого количества медиаторов аллергических реакций. При этой форме гипоксия может прогрессивно нарастать и поэтому все клинические проявления развиваются интенсивно и бурно, быстро сменяя друг друга. Возникновению коматозного состояния предшествует острый и тяжелейший приступ удушья. 2. Метаболическая форма (медленно развивающийся форма АС) - ведущее место занимает функциональная блокада β-адренергических рецепторов. Эта форма астматического состояния формируется исподволь, иногда в течение нескольких дней и даже недель. Больные могут сохранять в определенном объеме двигательную активность (передвижение по комнате, туалет), однако она затруднена и всегда сопровождается резкой одышкой и ухудшением общего состояния По степени тяжести выделены стадии АС: I стадия - стадия относительной компенсации - длительный, некупируемый приступ бронхиальной астмы, резистентный к терапии симпатомиметиками и другими бронходилятаторами. Выявляют следующие клинические симптомы и синдромы: - тахипноэ с частотой дыханий 30 и выше в минуту с резко выраженным затруднением вдоха и выдоха, дистанционными хрипами; - вынужденное сидячее положение больного с фиксированным верхним плечевым поясом, участие вспомогательных мышц; - распространенный цианоз кожи и слизистых оболочек; - перкуторно - коробочный звук; - аускультативно в нижних отделах выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание, а верхних отделах - с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы; - тахикардия умеренная; - артериальное давление нормальное или повышенное; - на ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка; - продолжающаяся гипервентиляция приводит к увеличению вязкости мокроты, которая полностью обтурирует просвет бронхов, и приводит к возрастанию гиперкапнии и гипоксемии. II стадия - стадия декомпенсации или «немого» легкого: Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 4000 тг
|