Министерство здравоохранения Республики Казахстан
(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)
Алматы 2007 г.
Перелом ключицы
Код протокола: E-015Цель этапа:1) предупредить развитие травматического шока, особенно при сочетанных травмах;2) остановка кровотечения при наличии раны и повреждении магистрального сосуда;3) предупреждение повреждения концами отломков подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения;4) предупреждение развития раневой инфекции;5) доставить пострадавшего в травмпункт при отсутствии осложнений, доставить пострадавшего в стационар травматологического профиля при наличии осложнений.Код (коды) по МКБ-10:S42.0 Перелом ключицыОпределение: Открытое или закрытое повреждение целостности костной структуры ключицы. Непрямой механизм: падение на отведенную руку, на плечевой или локтевой суставы, сжатие надплечий. Прямой механизм: удар в зону ключицы предметом или при падении. Классификация: 1. Закрытый перелом ключицы: а) без смещения костных отломков; б) со смещением костных отломков - неосложненный и осложненный (повреждение подключичных сосудов с формированием напряженной гематомы или внутриплевральным кровотечением); 2. Открытый перелом ключицы - неосложненный и осложненный (повреждение подключичных сосудов с наружным или внутриплевральным кровотечением). Факторы риска: 1) развитие травматического шока; 2) развитие геморрагического шока; 3) развитие жировой эмболии; 4) возникновение профузного наружного и внутриплеврального кровотечения при сопутствующем повреждении подключичных сосудов; 5) повреждение ветвей плечевого сплетения отломками ключицы с последующим нарушением иннервации и трофики верхней конечности. Диагностические критерии: 1) голова повернута и наклонена в сторону повреждения, пораженное надплечье опущено и смещено кпереди; надключичная ямка сглажена; 2) пострадавший поддерживает руку на стороне повреждения, плечо опущено, прижато к туловищу и ротировано внутрь; 3) в области ключицы определяется деформация оси кости за счет выстояния центрального отломка; 4) пальпаторно обнаруживается нарушение непрерывности кости, угловое смещение отломков ключицы; 5) выявляется патологическая подвижность и крепитация отломков. Перечень основных диагностических мероприятий: 1) определение наличия припухлости, кровоизлияния в ткани, нарушения функции и вынужденного положения конечности; 2) осмотр контуров надплечья и ключицы для выявления деформации, наличия перфорации кожного покрова острым отломком ключицы, раны; Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 4000 тг
|