Министерство здравоохранения Республики Казахстан
(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)
Алматы 2007 г.
Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Код протокола: E-018 Цель этапа: Восстановление функции всех жизненно важных систем и органов Код (коды) по МКБ-10-10: S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей тазаВключено: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела: - дуги позвонка - остистого отростка - позвонка - поперечного отростка S32.0 Перелом поясничного позвонка S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей тазаS32.8 Переломы других и неуточнённых частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей тазаОпределение: Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника - перелом позвонков в сочетании с повреждением или без повреждения спинного мозга вследствие механической энергии. Переломы костей таза - нарушение непрерывности тазового кольца с повреждением крупных сосудов, нервов, внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, матки и др.). Классификация по целости покровов: 1. Открытые. 2. Закрытые. По нарушению целости кости или мягких тканей: 1. Перелом позвонков. 2. Повреждения связок, дисков или мышц. По локализации повреждения: 1. Поясничный отдел позвоночника. 2. Крестцовый отдел позвоночника. 3. Копчиковый отдел позвоночника. По тенденции к горизонтальному смещению (понятие стабильности травмы): 1. Стабильные. 2. Нестабильные (вывихи, подвывихи, переломовывихи). По сопутствующей неврологической симптоматике: 1. Неосложненные. 2. Осложненные с повреждением спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление [костными отломками, вывихнутым позвонком, кровоизлиянием в вещество мозга (гематомиелия) или под оболочки (гематорахис)]. Диагностические критерии травмы: - боль в области повреждения; - боль при движении головой, конечностями; - потеря чувствительности (болевой и/или тактильной) в зависимости от уровня повреждения спинного мозга; - нарушения функции позвоночника, преимущественно сгибания; - парезы/параличи; - характерная поза больного - стремление распрямить и вытянуть позвоночник, из-за чего фигура становится неестественно прямолинейной («как аршин проглотил»). Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому пациент, упираясь руками в кушетку, старается распрямить позвоночник и приподнять таз. Таким образом, опора туловища не на седалищные бугры, а на руки больного (поза Томпсона); - при пальпации болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков в зоне перелома. Следует отметить, что болезненность никогда не бывает локальной, а охватывает 3-4 позвонка, поскольку развивается сочетанное повреждение позвонка, межпозвонковых дисков и связок; Критерии стабильности травмы: - больной в сознании; - не жалуется на боль в позвоночнике; - отсутствует неврологическая симптоматика; - нет ригидности мышц спины; Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 4000 тг
|