Протокол диагностики и лечения заболеваний (для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь) «Расслоение и разрыв аневризмы аорты. Код протокола: E-020» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)

Алматы 2007 г.

Расслоение и разрыв аневризмы аорты

Код протокола: E-020

Цель этапа: Восстановление функции всех жизненно важных систем и органов,  поддержание стабильной  гемодинамики

Код (коды) по МКБ-10-10:

I71.0 Расслоение аорты (любой части)

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточнённой локализации разорванная

I71.9 Аневризма аорты неуточнённой локализации без упоминания о разрыве

Определение: Аневризма аорты - постоянно существующее расширение аорты в 2 раза и более, чаще возникает в абдоминальном отделе (более 90% случаев). Разрыв и расслоение аневризмы аорты сопровождается гиповолемическим шоком и имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Расслоение аорты - разрыв интимы с последующим расслоением стенки на различном протяжении и кровотечением в срединный слой.

Классификация:

По локализации расслоения аорты:

 Проксимальное - разрыв интимы в восходящем отделе аорты с возможным распространением расслоения на нисходящую аорту.

 Дистальное - вовлекается только нисходящий отдел грудной аорты. Разрыв аневризмы аорты чаще всего располагается в нисходящем отделе.

Диагностические критерии:

 Симптоматика зависит от локализации и распространенности поражения.

 Молниеносное начало сильной боли.  При поражении грудного отдела аорты боль локализуется за грудиной или в межлопаточной области. Пациент описывает боль как нестерпимую, раздирающую, сверлящую (боль обусловлена разрывом интимы).

 При поражении брюшного отдела аорты боль локализуется в животе (чаше в эпигастрии), иррадиирует в спину, паховые области, может быть односторонняя.

В момент формирования разрыва интимы АД может быть повышено, а затем снижается. Симптомы гиповолемического шока (нарушение сознания, тахикардия, резкое снижение АД). Иногда клиническая картина представлена внезапной потерей сознания, что ещё больше затрудняет диагностику.

Общие симптомы: резкая слабость, головокружение, тошнота, икота, рвота. Симптомы ишемии различных органов: признаки инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, отсутствие пульса на ногах и др.

Следует помнить, что не существует особого признака или симптома, способного помочь в диагностике расслоения и разрыва аорты.