Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний

(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)

Алматы 2007 г.

Травматический шок

Код протокола: E-024

Цель этапа: Восстановление функции всех жизненно важных систем и органов

Код (коды) по МКБ-10:

T79.4 Травматический шок

Исключено:

шок (вызванный):

- акушерский (O75.1)

- анафилактический:

- БДУ (T78.2)

- вследствие:

- патологической реакции на пищу (T78.0)

- адекватно назначенного и правильно введенного лекарственного средства (T88.6)

- реакции на сыворотку (T80.5)

- анестезией (T88.2)

- вызванный электрическим током (T75.4)

- нетравматический НКД (R57.-)

- от поражения молнией (T75.0)

- послеоперационный (T81.1)

- сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)

T79.8 Другие ранние осложнения травмы

T79.9 Раннее осложнение травмы неуточнённое

Определение: Травматический шок - остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате воздействия на организм тяжелой механической травмы. Травматический шок - это первая стадия тяжелой формы острого периода травматической болезни со своеобразной нервно-рефлекторной и сосудистой реакцией организма, приводящей к глубоким расстройствам кровообращения, дыхания, обмена веществ, функций эндокринных желез. Пусковыми механизмами травматического шока являются: болевая и избыточная (афферентная) импульсация, острая массивная кровопотеря, травматизация жизненноважных органов, психическое потрясение.

Классификация: по течению травматического шока:

       первичный - развивается в момент или непосредственно после травмы;

       вторичный - развивается отсрочено, часто через несколько часов после травмы.

Стадии травматического шока:

1. Компенсированный - имеются все признаки шока, при достаточном  уровне АД, организм способен бороться.

2. Декомпенсированный - имеются все признаки шока и резко выражена гипотензия.

3. Рефрактерный шок - вся проводимая терапия безуспешна.

Степени тяжести травматического шока

Шок 1 степени - САД 100-90 мм рт.ст., пульс 90-100 в 1 мин., удовлетворительного наполнения.

Шок 2 степени - САД 90-70 мм рт.ст., пульс 110-130 в 1 мин., слабого наполнения.

Шок 3 степени - САД 70-60 мм рт.ст., пульс 120-160 в 1 мин., очень слабого наполнения (нитевидный).

Шок 4 степени - АД не определяется, пульс не определяется

Факторы риска:

       Быстрая кровопотеря

       Переутомление

       Охлаждение или перегревание

       Голодание

       Повторные травмы (транспортировка)

       Проникающая радиация и ожоги, то есть комбинированные повреждения с взаимным отягощением.

Диагностические критерии: