Применения медиксола в комплексном консервативном и ангиохирургическом лечении ишемическогих нарушений мозгового кровообращения экстракраниального генеза (Д.В. Кандыба, Н.М. Жулёв, Г.Ю.Сокуренко, О.С.Маркова)

Применения медиксола в комплексном консервативном и ангиохирургическом лечении ишемическогих нарушений мозгового кровообращения экстракраниального генеза

Д.В. Кандыба, Н.М. Жулёв,

Г.Ю.Сокуренко, О.С.Маркова

На основании комплексного клинического и лучевого исследования 272 больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий выделены основные патогенетические факторы в четырех группах. Исследованы показатели антиоксидантной системы в эритроцитах крови. На основании динамического нейрофизиологического обследования и сравнения с контрольными группами изучена и определена эффективность мексидола в лечении и профилактике ишемических нарушений мозгового кровообращения. Ключевые слова: ишемический инсульт, экстракраниальные артерии, мексидол.

Введение.

Ежегодно в Санкт-Петербурге заболевает инсультом около 20 тысяч человек. Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 5:1. Летальность при острых нарушениях мозгового кровообращения составляет в Санкт-Петербурге 24% при лечении в стационаре и при лечении в домашних условиях 43 %. К концу года с момента заболевания летальность достигает 55 %, а в течение 4-5 лет из числа выживших в остром периоде умирает половина. Повторный инсульт в 25-33 % наблюдений развивается в ближайшие 2-5 лет, эмболия сосудов головного мозга в течение года рецидивирует у 2/3 больных [2,3,4]. Всего в нашем городе более 100 тысяч пациентов с различными формами нарушений мозгового кровообращения, причем более чем у трети пациентов причиной ишемических инсультов являются поражения экстракраниальных артерий (мозговых сосудов до входа в полость черепа), прежде всего атеросклеротического генеза. Распространенность окклюзирующих заболеваний ветвей дуги аорты составляет 3-5% среди населения 40-60 - летнего возраста. У 65-70% из них имеются клинические симптомы церебральной сосудистой недостаточности, у 30-35% течение заболевания бессимптомное. Заболеваемость ишемическим инсультом у этой группы населения составляет от 8 до 12 на 1000 в год [3,5].

Изучение патогенетической роли патологии экстракраниальных артерий в развитии ишемических нарушений мозгового кровообращения, в частности ишемического инсульта, является актуальным и приоритетным направлением современной ангионеврологии. Доступность экстракраниальных артерий различным методам лучевого обследования и хирургическому лечению позволяет проводить раннюю диагностику и своевременное, экономически более выгодное, лечение начальных стадий ишемических нарушений мозгового кровообращения [6]. Одним из достижений современной ангионеврологии является теория гетерогенности ишемического инсульта, которую можно дополнить с помощью изучения разнообразных форм патологии экстракраниальных отделов сонных и позво-ночных артерий [4].