Нефроптоз

Нефроптоз

Нефроптозом (опущением почки, патологической подвижностью почки, блуждающей почкой) принято называть болезненное состояние, при котором почка выходит из своего ложа и смещаемость ее при перемене положения тела превышает пределы физиологических границ респираторной и статической подвижности.

Этиология

Как указывают большинство исследователей, алиментарный я фактор играет существенную роль в развитии нефроптоза. Таким образом, нефроптоз встречается значительно чаще у женщин, что объясняется рядом физиологических причин. Основным этиопатогенетическим фактором развития нефроптоза считается ослабление и растяжение связочного аппарата почки. В удержании почки в определенном физиологическом положении значительная роль принадлежит брюшинным связкам, почечным вместилищам, образованным фасциями, диафрагмой и мышцами брюшной стенки, а также собственным фациально-жировым образованием почек.

В фасции правой почки принимают участие складки брюшины, переходящие с печени, толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки на переднюю поверхность почки и образующие печеночно-почечную, толстокишечно-почечную и двенадцатиперстно-почечную связки. Левая же почка фиксируется поджелудочно-почечной и селезеночно-почечными связками.

Кроме того, фиброзные волокна собственной капсулы почки входят в состав фасции, покрывающей ножки диафрагмы. Эти пучки волокон играют значительную роль в фиксации почки, в силу чего их называют подвешивающими связками почки (lig. suspensorium renis). При нефроптозе, как правило, отмечается истончение жировой капсулы почки. Важная роль в сохранении правильного положения почки принадлежит почечным фасциям и другим элементам — фиброзным тяжам, плотной жировой клетчатке между надпочечником и верхним полюсом почки. Не менее важным причинным фактором нефроптоза является снижение тонуса мышц спины и передней брюшной стенки.

Нефроптоз чаще бывает у женщин и преимущественно справа, что можно объяснить особенностями конституции женского организма, в частности более широким и низким тазом, а также тем, что почечное жировое вместилище у женщин более короткое и широкое. Кроме того, околопозвоночные впадины, в которых располагаются почки с околопочечной клетчаткой, у мужчин более глубокие, чем у женщин, что наряду с ослаблением брюшного пресса в результате беременностей и родов благоприятствует более частому развитию нефроптоза. Более частое возникновение нефроптоза справа объясняется меньшей прочностью связочного аппарата правой почки, давлением печени и более широким углом правого почечного жирового вместилища.