Особенности течения первичной открытоугольной глаукомы (В.В. Егоров, Е.Л. Сорокин, Г.П. Смолякова. Хабаровский филиала ГУ МНТК <Микрохирургия глаза> - директор, д.м.н. В.В. Егоров.)

Особенности течения первичной открытоугольной глаукомы

В.В. Егоров, Е.Л. Сорокин, Г.П. Смолякова.

Хабаровский филиала ГУ МНТК

<Микрохирургия глаза> - директор, д.м.н. В.В. Егоров.

Одной из основных причин прогрессирования нейропатии зрительного нерва при открытоугольиой глаукоме с нормализованным ВГД является хроническая ишемия и гипоксия, связанные с дефицитом гемодинамики и реологическими нарушениями крови регионарного и системного характера.

Известно, что чувствительность и устойчивость различных тканей к ишемии и гипоксии в значительной степени определяется конституциональными метаболическими особенностями организма, объективным маркером которых является генетически детерминированный фенотип ацетилирования.

В зависимости от скорости ацетилирования вся популяция здоровых людей делится на «медленных» (МА) и «быстрых» ацетиляторов (БА), соотношение которых составляет соответственно 47% и 53%.

Путем ацетилирования в организме осуществляются биохимические реакции, связанные с процессами окислительного декарбоксилирования, образованием АТФ, синтезом холестерина, ацетилхолииа, тироксина, гемоглобина, ядерных и рибосомальных белков, стероидов, синтезом и распадом жиров, а также метаболическая регуляция гемодинамики и микроциркуляции.

Существует мнение, что конституциональные особенности метаболического статуса оказывают определенное влияние на развитие сосудистых патологических процессов (атеросклероз, ИБС) и определяют предрасположенности к возникновению заболеваний воспалительного, дистрофического, аутоиммунного характера.

Принимая во внимание, что метаболические изменения при глаукоме изучены недостаточно, нам показалось целесообразным выяснить влияние конституциональных метаболических особенностей на состояние гемомикроциркуляции в глазу при прогрессировании глаукоматозной нейропатии зрительного нерва у пациентов с нормализованным ВГД.

Материал и методы. Для выявления частоты того или иного типа метаболизма в общей популяции больных глаукомой с нормализованным ВГД было взято 152 больных первичной открытоугольной глаукомой с нормализованным ВГД (178 глаз), средний уровень ВГД которых составил 19,6+3,2 мм рт.ст. Из них, согласно данным А.П. Нестерова [1995], у 102 больных отмечено нестабилизированное течение глаукомы (124 глаза), у 50 - стабилизированное течение (54 глаза).

Всем пациентам определяли тип метаболизма организма по скорости ацетилирования принятого внутрь изониазида (в расчете 0,1 г/кг) при исследовании его концентрации в суточной моче, используя методику Evans 13J.

В дальнейшем проводились исследования больных лишь с нестабилизированным течением глаукомы (102 чел.), из которых в соответствии с принадлежностью к тому или иному типу метаболизма было сформировано 2 группы: БА- 33 чел. и МА - 69 чел. Средний возраст больных составил 62+3 года. Среди них оказалось 37 пациентов с развитой, и 65 - с далекозашедшей стадиями глаукомы. Распределение по полу было следующим: 61- мужчина, 41 - женщина.