Морфологические исследования внутриглазных жидкостей в оценке патофизиологических механизмов развития набухающей катаракты (В.М. Малов, С.Н. Шатохина, Е.Б. Ерошевская, В.Н. Шабалин, А.А. Девяткин, И.В. Малов. Самарский государственный медицинский университет, Российский НИИ геронтологии Минздрава РФ, Москва.)

Морфологические исследования внутриглазных жидкостей в оценке патофизиологических механизмов развития набухающей катаракты

В.М. Малов, С.Н. Шатохина, Е.Б. Ерошевская,

В.Н. Шабалин, А.А. Девяткин, И.В. Малов.

Самарский государственный медицинский университет,

Российский НИИ геронтологии Минздрава РФ, Москва.

Актуальность. Осложнением прогрессирующей катаракты может быть резкое повышение внутриглазного давления. Факогенная глаукома может развиться в незрелой стадии старческой катаракты - при бурном оводнении хрусталика (набухающая катаракта) - это факоморфическая глаукома. Хрусталик значительно увеличивается в объеме за счет аккумуляции в себе водянистой влаги, блокирует угол передней камеры, вызывая повышение внутриглазного давления. Развивается типичная картина острого приступа глаукомы (Нестеров А.П., 1995).

Используя современные хирургические приемы, удается получить аккумулированную хрусталиком водянистую влагу - хрусталиковую жидкость для проведения ее лабораторного исследования.

Объект, материал для исследования, методы. В данную работу вошло 14 пациентов. Возраст больных - от 60 до 85 лет. В работе представлены результаты морфологического исследования водянистой влаги и хрусталиковой жидкости 7 больных с набухающей катарактой. В качестве контроля была исследована водянистая влага 7 больных с незрелой старческой катарактой.

В момент операции, перед заполнением передней камеры вискоэластиками, у пациентов через парацентез роговицы в прозрачной части лимба инсулиновым шприцом брали водянистую влагу в объеме 80-100 мкл. Для взятия хрусталиковой жидкости у больных с набухающей катарактой выполняли прокол иглой инсулинового шприца передней капсулы хрусталика и делали забор хрусталиковой жидкости в объеме до 40 мкл.

Морфологическое исследование водянистой влаги и хрусталиковой жидкости. Метод клиновидной дегидратации. Данный метод разработан С.Н. Шатохиной и В.Н. Шабалиным. На предметное стекло наносили каплю водянистой влаги или хрусталиковой жидкости в объеме 20 мкл. Капля высушивалась при температуре 20-25°С, относительной влажности 65-70% и при минимальной подвижности окружающего воздуха. Продолжительность периода высыхания составляла 18-24 часа.

В процессе дегидратации происходит разделение органических и неорганических компонентов капли. Формирование зон в ограниченном объеме биологической жидкости, имеющем форму, близкую к полусфере, происходит по определенным закономерностям. Испарение осуществляется равномерно по всей открытой поверхности капли, и вследствие того, что полусфера имеет разную толщину слоя в центре и на периферии, происходит неравномерное изменение концентрации растворенных веществ. Концентрация в тонкой (краевой) зоне возрастает более быстрыми темпами по сравнению с центральной (толстой) зоной капли.