Гепатит А, или проще - желтуха (Зиновий БЕЛКИН, канд. мед. наук, иммунолог.)

Гепатит А, или проще - желтуха

Зиновий БЕЛКИН, канд. мед. наук, иммунолог.

Возбудитель - вирус гепатита А - устойчив во внешней среде и при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель. При кипячении он погибает в течение пяти минут.

Источником инфекции является носитель, или больной человек с выраженными клиническими проявлениями или со стертой безжелтушной формой болезни. Заразившись, человек сам очень быстро (уже в инкубационном периоде) становится источником инфекции. Вирус гепатита А выделяется во внешнюю среду с испражнениями. Заражение происходит чаще всего в бытовой обстановке при попадании вируса через рот - посредством таких факторов передачи, как загрязненные руки, инфицированная вода и пища, предметы домашнего обихода.

Только примерно в 5% случаев вирус передается через кровь, обычно - через шприцы и иглы наркоманов, реже - с переливаемой кровью и через хирургические инструменты.

Гепатитом А болеют люди всех возрастов, но чаще дети старше одного года и взрослые до 30 лет. Дети до одного года и люди старше 30 лет обычно менее чувствительны к заражению вирусом, поскольку первые получают антитела от матери, а вторые вырабатывают антитела в течение жизни. Заболеваемость гепатитом А регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенние месяцы.

После заражения вирус проникает из кишечника в кровь и далее - в печень. Размножившись в печени, он вновь попадает с желчью в кишечник, а затем с испражнениями - во внешнюю среду. Поражение клеток печени (гепатоцитов) обусловлено не действием самого вируса, а ответной иммунной реакцией организма, которая оказывается губительной для инфицированных вирусом гепатоцитов.

Инкубационный период составляет в среднем 14-28 дней, а продромальный (преджелтушный) период - 5-7 дней. Для преджелтушного периода характерны острое начало с повышением температуры тела до 38-40°C в течение 1-3 дней, катаральные явления, головная боль, понижение аппетита, тошнота и чувство дискомфорта в подложечной области.