СПИД - первые 20 лет (Кент Сепковиц. Клиническая служба инфекционных болезней, Онкологический центр памяти Sloan-Kettering, Нью-Йорк, США.)

СПИД - первые 20 лет

Кент Сепковиц. Клиническая служба инфекционных болезней,

Онкологический центр памяти Sloan-Kettering, Нью-Йорк, США.

Болезнь, которая теперь известна как синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД, была впервые описана 20 лет назад в «Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности», под спокойным заголовком: «Пневмоцистная пневмония - Лос-Анджелес». То описание не было заглавной статьей, - этой чести удостоился отчет о болезни денге у отпускников, возвращавшихся в Соединенные Штаты с Карибских островов.

Даже самый пессимистично настроенный читатель не мог представить масштаб и размах, которые характеризуют эпидемию двадцать лет спустя. В мире в целом к декабрю 2000 года 21,8 млн. человек умерли от этого заболевания, в том числе 438795 американцев, что больше, чем потери США в Первой и Второй мировых войнах, вместе взятых.

ПЕРВЫЕ ГОДЫ - СВОБОДНОЕ ПАДЕНИЕ

В первом сообщении описывались 5 молодых мужчин-гомосексуалистов, у которых развились редкие инфекции, в том числе - пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. У каждого из этих больных были обнаружены аномальное соотношение подгрупп лимфоцитов и активное выделение цитомегаловирусов. Вскоре было описаны новые группы больных, и через несколько месяцев стали вырисовываться основные контуры эпидемии. Хотя первоначально болезнь обнаруживалась у гомосексуалистов и шприцевых наркоманов, к группам риска скоро добавились гаитяне, больные, которых лечили трансфузиями, в том числе, по поводу гемофилии, грудные дети, женщины, имевшие сексуальные контакты с инфицированными мужчинами, заключенные и африканцы.

Вскоре были описаны другие оппортунистические осложнения, в том числе микобактериальные инфекции, токсоплазмоз, инвазивные грибковые инфекции, саркома Капоши и неходжкинская лимфома. Рабочее определение СПИДа, разработанное Центром контроля над заболеваниями потребовало только одного пересмотра, который имел место в 1990-ые годы.

Этиология

В первые годы выдвигалось немало теорий по этиологии СПИДа, многие из них теперь представляются эксцентричными. В начальных работах предлагалась прямолинейная концепция о роли цитомегаловируса как возбудителя: в группах больных с развившимся иммунодефицитом отмечалась необыкновенно высокая частота цитомегаловирусной инфекции, причем цитомегаловирус способен подавлять иммунитет. Некоторые предполагали, что этот вирус, по неясным причинам, стал более вирулентным. Однако, данная концепция не смогла объяснить все случаи, и поиск возобновился.