Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, патоморфология, клиника (Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук, А. С. Кадыков, доктор медицинских наук. НИИ неврологии РАМН, Москва.)

Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, патоморфология, клиника

Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук,

А. С. Кадыков, доктор медицинских наук.

НИИ неврологии РАМН, Москва.

Хронические цереброваскулярные заболевания, к которым относятся начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) и дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), с одной стороны, являются фактором риска развития инсульта, а с другой — причиной постепенного нарастания неврологических и психических расстройств. Отмечающееся в последние десятилетия увеличение продолжительности жизни в большинстве экономически развитых стран мира сопровождается относительным ростом цереброваскулярных поражений. Таким образом, проблема хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга выдвигается на одно из ведущих мест в современной ангионеврологии. Актуальность этой проблемы определяется и ее социальной значимостью: неврологические и психические расстройства при ДЭ могут быть причиной тяжелой инвалидизации больных.

Термином «дисциркуляторная энцефалопатия» в «Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной Научно-исследовательским институтом неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых или диффузных поражениях мозга. Диагноз ДЭ устанавливается при наличии основного сосудистого заболевания и рассеянных очаговых неврологических симптомов в сочетании с общемозговыми: головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, работоспособности и интеллекта.

Этиология и факторы риска

Основными причинами, которые обусловливают возникновение и развитие ДЭ, являются артериальная гипертония (АГ) и атеросклероз. В зависимости от этиологии выделяют гипертоническую и атеросклеротическую энцефалопатии. У подавляющего большинства больных ДЭ отмечаются те или иные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, из которых ведущими являются:

·       АГ (АД 160/95 мм. рт. ст. и выше);

·       гиперхолестеринемия (общий холестерин 240 мг/дл и выше);

·       заболевания сердца (ИБС, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.);

·       сахарный диабет;

·       курение;

·       избыточная масса тела (индекс Кетле равен 30 и выше);

·       недостаточная физическая активность;

·       злоупотребление алкоголем;

·       длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);

·       отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, АГ у ближайших родственников).