Пути повышения кооперативности больных бронхиальной астмой (Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский, Н.Н. Мешеряковв. НИИ пульмонологии МЗ РФ, Кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ.)

Пути повышения кооперативности больных бронхиальной астмой

Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский, Н.Н. Мешеряковв.

НИИ пульмонологии МЗ РФ,

Кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ.

Обязательным условием успешного ведения любого заболевания является точное выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что эффект от лечения будет максимальным. Опрос, проведенный среди врачей Германии (пульмонологов, аллергологов, терапевтов), показал, что около 80% из них признают проблему непродуктивного сотрудничества больных бронхиальной астмой (БА) с доктором одной из важнейших. По различным данным, пациенты выполняют врачебные рекомендации в отношении базисной терапии БА лишь на 50%. Другими словами, назначая препарат, врач должен быть готов к тому, что лечебные возможности рекомендуемого средства будут использованы пациентом только наполовину.

В НИИ пульмонологии МЗ РФ была проведена серия работ по изучению кооперативности больных - показателя, характеризующего желание и возможность пациента следовать врачебным рекомендациям в полном объеме. Полученные результаты свидетельствуют о том, что кооперативность больных БА составляет в среднем 67%. При этом учитывалось соблюдение рекомендаций по всему комплексу лечебно-профилактических мероприятий, включая противоаллергический режим, методы самоведения и самоконтроля, технику ингаляции, дозировку и схему приема лекарственных средств. Наиболее существенными факторами, препятствующими продуктивному сотрудничеству, явились: сложность терапии, страх перед возможными осложнениями и побочными эффектами лекарств, высокая стоимость лечения, отсутствие рекомендованных препаратов в аптечной сети, низкая информированность пациентов о принципах лечения и профилактики БА. Остановимся подробнее на этих факторах.

Сложность лечения

К сожалению, нередки случаи, когда врач, назначая тот или иной ингаляционный препарат, не объясняет пациенту технику его применения. Между тем, без соответствующего разъяснения и демонстрации сложно ожидать от больного правильного использования индивидуального ингалятора. Более того, при каждом последующем визите пациента врач обязан проверять технику ингаляции и указывать на имеющиеся ошибки. Такая образовательная работа необходима - в противном случае пациент или откажется от предложенного лечения (как правило, не поставив в известность врача) или будет вдыхать меньшее количество лекарства.

Техника ингаляции большинства дозированных аэрозолей предполагает синхронизацию вдоха и нажатия на баллончик, что может быть также обременительно для пациента. Решением данной проблемы может стать использование спейсера - ингаляционной камеры, которая позволяет избежать этого маневра. Однако, учитывая относительно большие размеры спейсера и то, что его необходимо приобретать дополнительно к ингалятору, применение данного устройства ограничено. Во всяком случае, большинство пациентов, ведущих активный образ жизни, предпочитает обходиться без спейсера.