Эффективность новых технологий лечения обострения бронхиальной астмы у детей и подростков на догоспитальном этапе (Л.С. Намазова, Р.М. Торшхоева, В.Л. Бараташвили, А.Л. Верткин.)

Эффективность новых технологий лечения обострения бронхиальной астмы у детей и подростков на догоспитальном этапе

Л.С. Намазова, Р.М. Торшхоева,

В.Л. Бараташвили, А.Л. Верткин.

Бронхиальная астма (БА) - наиболее распространенное хроническое заболевание детского возраста. По данным М.Я. Студеникина и И.И. Балаболкина (1998), ею страдает до 5-10% детей и подростков. Наряду с высокой распространенностью отмечается и увеличение частоты тяжелых инвалидизирующих форм заболевания, иногда приводящих к смертельному исходу (Lanier B., 1998; Геппе Н.А., 2001).

Особое место в лечении и профилактике БА принадлежит терапии обострения на догоспитальном этапе. Ее своевременность и качество позволяют предотвратить прогрессирующее ухудшение состояния, сократить частоту и длительность дорогостоящего стационарного лечения, избежать нежелательных лекарственных реакций, улучшить качество жизни пациента и его семьи. Следствием этого будет снижение общего количества вызовов скорой медицинской помощи (СМП), характеризующее контролируемое течение болезни. По данным ННПОСМП, в РФ число вызовов СМП по поводу обострения БА к детям и подросткам имеет тенденцию к постоянному росту. Так, в Москве с 1997 по 1999 г. количество вызовов увеличилось с 50519 до 55906, из них к детям с 2135 до 2680. Неотложная помощь детям при обострении БА осуществляется ингаляционным введением растворов бета2-адреномиметиков короткого действия и/или М-холинолитиков в сочетании с глюкокортикостероидами (ГКС) с использованием небулайзеров (Федеральный формуляр по использованию лекарственных средств, 2002).

Однако в реальной клинической практике на догоспитальном этапе лечение традиционно осуществляется согласно устаревшим стереотипам, когда назначаются малоэффективные парентерально вводимые лекарственные препараты из разных фармакологических групп: бронхолитики, неселективные адреномиметики, спазмолитики, психотропные и антигистаминные средства, а также системные ГКС, сердечные гликозиды, анальгетики и препараты кальция (Верткин А.Л., Намазова Л.С., 2002).

Внедрение новых технологий лечения обострения БА у взрослых на догоспитальном этапе с использованием небулайзеров повысило эффективность лечения, втрое снизило число повторных вызовов и многократно уменьшило частоту побочных эффектов (Лещенко И.В., 1999; Верткин А.Л. и соавт., 2000). В то же время высокоэффективная и безопасная небулайзерная техника введения современных ингаляционных растворов в нашей стране на догоспитальном этапе у детей и подростков практически не используется.