Бронхиальная астма: диагностика и лечение
Профессор С.И. Овчаренко. ММА имени И.М. Сеченова.
Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием, наносящим существенный урон здоровью человека. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают БА различной степени тяжести (выраженности). По определению экспертов ВОЗ, БА хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Тлимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы. Постановка диагноза БА базируется на анализе следующих данных: · жалоб, клинических симптомов и анамнеза заболевания; · результатов физикального обследования; · данных исследования функции внешнего дыхания; · эозинофилии мокроты и/или бронхиального секрета (обязательный признак) и эозинофилии крови (дополнительный признак); · аллергологического статуса (схемы 1-4). При сомнительном диагнозе для уточнения наличия БА проводятся провокационные пробы с метахолином или гистамином. Подходы к лечению больных БА определяются тяжестью заболевания и стадией болезни. Степень тяжести БА устанавливается в соответствии с положениями, определенными Глобальной инициативой по профилактике и лечению БА (СВ1А, 1998, 2002 гг.), и базируется на следующих показателях: · количество ночных симптомов в месяц, неделю, сутки; · количество дневных симптомов в неделю, день; · выраженность нарушений физической активности и сна; · объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и пиковая скорости выдоха (ПСВ), процентное соотношение с должными величинами или наилучшими значениями больного; · суточные колебания величин ПСВ и ОФВ1.
Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения
Легкое эпизодическое (интермиттирующее) · Кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю. · Короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней). · Ночные симптомы < 2 раз в месяц. · Отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|