Поражение органов - мишеней при артериальной гипертонии. Роль наследственности и среды (А.П. Шарандак, Л.Л. Кириченко, Ж.Ю. Дворянчикова, А.П. Королев, Е.О. Ежова, О.С. Цека, Г.М.Елкина, Е.Т. Лильин. Кафедра терапии №2 факультета последипломного образования, кафедра генетики Московского государственного медико-стоматологического университета, клиническая больница № 85 «Медбиоэкстрем». Москва.)

Поражение органов - мишеней при артериальной гипертонии. Роль наследственности и среды

А.П. Шарандак, Л.Л. Кириченко, Ж.Ю. Дворянчикова,

А.П. Королев, Е.О. Ежова, О.С. Цека, Г.М.Елкина, Е.Т. Лильин.

Кафедра терапии №2 факультета последипломного

образования, кафедра генетики Московского

государственного медико-стоматологического

университета, клиническая больница

№ 85 «Медбиоэкстрем». Москва.

Эссенциальной гипертонией принято считать полигенное заболевание со сложными взаимодействиями типа «ген- ген» и «среда -ген»

Прогноз данной болезни определяется поражением органов-мишеней. Этот сложный процесс зависит не только от степени и длительности гипертензии, но и от ряда других факторов. В настоящее время уже пересмотрены традиционные представления о формировании гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и изменений комплекса интима-медиа (ИМ) сосудов у больных АГ как о простой ответной реакции тканей на гемодинамическую нагрузку. Изменения в сердце, головном мозге, глазах, почках и сосудах у больных АГ могут обнаруживаться не только на ранних стадиях, но и иногда предшествуют ее развитию и тогда служат предвестниками формирования гипертонической болезни. Наиболее, в том аспекте, изучена ГЛЖ. Исследуя эту проблему, следует поставить глобальные вопросы. Вопрос первый: является ли поражение органов-мишеней результатом постоянно меняющегося уровня артериального давления и определяется множеством генов или изменения в органах мишенях, проявление действия одного, главного гена?. Вопрос второй, каково соотношение роли генетических и средовых факторов в этом процессе?. При ответе на первый вопрос мы сталкиваемся с экономическими проблемами, возникающими при подобного рода исследованиях и с кумулятивными генетическими эффектами определяющими сложность изучения конституциональных воздействий. Ответ на второй вопрос также не прост, однако здесь можно использовать экономически выгодную плодотворную модель -монозиготных близнецов, у которых показатель общности генов составляет 100% и все различия зависят от условий среды. Близнецовый метод, с некоторыми оговорками, позволяет оценить удельный вес генетических и средовых факторов в развитии каждого конкретного признака в данном случае это изменения в органах-мишенях. В нашей предыдущей работе, c помощью близнецовой модели было обозначено соотношение конституциональных и средовых факторов в формировании суточного профиля артериального давления. Цель данной работы - анализ роли наследственности и среды в поражении органов - мишеней у больных артериальной гипертонией.

Материал и методы.