Современные антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний (Горячкина Л.А. РМАПО, Москва)

Современные антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний

Горячкина Л.А.

РМАПО, Москва

На протяжении 60 лет антигистаминные препараты (АГП) используются в терапии следующих аллергических заболеваний:

• аллергический ринит (сезонный и круглогодичный)

• аллергический конъюнктивит

• кожные аллергические заболевания (атопический дерматит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке и др.)

• аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых

• профилактика осложнений при СИТ и др.

Попытки использовать вновь получаемые антигистаминные препараты шире, чем это логически обосновано, дискредитируют даже те лекарственные средства, эффективность которых для лечения гистаминергических симптомов чрезвычайно высока.

Аллергические заболевания, в частности, аллергический ринит, атопическая астма, хроническая идиопатическая крапивница, атопический дерматит, относятся к числу наиболее распространенных патологических состояний у человека. Хотя эти заболевания обычно не создают угрозы для жизни, тем не менее они могут значительно ухудшить качество жизни больных. Аллергические заболевания имеют сходный патогенез и по сути дела могут рассматриваться, как местные проявления системного аллергического воспаления. Одним из главных медиаторов аллергических реакций является гистамин, поэтому средствами выбора в лечении аллергических заболеваний, прежде всего ринита и хронической крапивницы, остаются блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов.

АГП I поколения

Фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения (этаноламины, этилендиамины и др.) определяются их чрезвычайно высокой липофильностью и способностью блокировать рецепторы разных типов:

·       антигистаминное действие (блокада рецепторов гистамина)

·       антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов)

·       центральная холинолитическая активность (седативное и снотворное действие)

·       усиление действия депрессантов ЦНС

·       потенцирование эффекта катехоламинов (колебания АД)

·       местное анестезирующее действие.

Фармакологические особенности действия антигистаминных препаратов I поколения дают большой спектр побочных эффектов.

Побочные действия АГП I поколения

·       Седативный и снотворный эффекты: сонливость, чувство усталости или возбуждения, дрожь, нарушение сна

·       Нарушение координации движений, концентрации внимания и атаксия (эффекты потенцируются алкоголем)

·       Головокружение, головные боли, понижение давления

·       Сухость во рту, онемение слизистой полости рта

·       Боли в желудке, запоры, тошнота, задержка мочи (атропиноподобные эффекты)