Хронический панкреатит. Практические подходы к терапии
Яковенко А.В., Яковенко Э.П.
Хроническийпанкреатит (ХП) - диффузное воспалительное непрерывно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы (ПЖ) с развитием необратимых структурных изменений паренхимы и протоков с замещением их соединительной тканью и наличием различной степени выраженности функциональной недостаточности. Широкая распространенность и рост заболеваемости ХП является важной социальной и экономической проблемой и требует усовершенствования методов лечения данного заболевания. Принципы терапии ХП, как и любого другого заболевания, включают: 1) прекращение действия этиологических факторов; 2) воздействие на основные звенья патогенеза; 3) проведение симптоматической терапии, предусматривающей купирование клинических симптомов. При разработке тактики ведения данной категории больных необходимо учитывать, что ХП является полиэтиологическим и полипатогенетическим заболеванием и механизмы развития основных клинических синдромов также разнообразны. Этиология ХП. Наиболее частой причиной развития ХП является прием алкоголя. Несмотря на то что заболевание развивается только у 15% пьющих, риск его развития возрастает по мере увеличения объема и длительности приема алкогольных напитков. У большинства больных начальные признаки ХП возникают через 10-15 лет употребления алкоголя в дозе 150 и более мл в день. Предрасполагающими факторами формирования ХП у данной категории лиц является прием пищи, богатой жирами и белком и бедной антиоксидантами и микроэлементами, а также генетическая предрасположенность. Важная роль в развитии ХП принадлежит повышению давления в главном панкреатическом протоке в результате его обструкции или стеноза фатерова сосочка, или дуоденальной гипертензии, так называемый обструктивный панкреатит, который может полностью разрешиться после восстановления проходимости панкреатических протоков и/или двенадцатиперстной кишки. Одним из независимых факторов развития ХП является курение табака, которое снижает секрецию бикарбонатов панкреатического сока и предрасполагает к формированию кальцинатов в протоках. Более редкими причинами развития ХП считаются муковисцидоз (чаще у детей), гиперпаратиреоз, гиперлипидемия, прием лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, гипотиазид и др.), метаболический ацидоз, белковая недостаточность, уремия, гормональные и циркуляторные расстройства, инфекции, травмы, в том числе и послеоперационные. В ряде случаев этиологические факторы выявить не удается, и в данную группу включены редко встречающиеся идиопатический, тропический, наследственный и аутоиммунный панкреатит - заболевания со своими особенностями патогенеза, клинической картины и течения патологического процесса. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|