Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике (Ивашкин В.Т., Трухманов А.С.)

Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике

Ивашкин В.Т., Трухманов А.С.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эзофагит и метаплазия пищевода (пищевод Баррета) представляют последовательность событий, которые создают предпосылки для развития аденокарциномы пищевода (АКП). Распространенность ГЭРБ в России среди взрослого населения составляет 40-60% и у 45-80% лиц с ГЭРБ обнаруживается эзофагит. В общей популяции населения распространенность эзофагита оценивается в 5-6%; 65-90% больных имеют легкий и умеренный эзофагит, 10-35% - тяжелый эзофагит. Частота возникновения тяжелого эзофагита в общей популяции составляет 5 случаев на 100000 населения в год. Распространенность пищевода Баррета среди лиц с эзофагитом приближается к 8% с колебаниями в диапазоне от 5 до 30%. В последние десятилетия наблюдается заметный рост заболеваемости аденокарциномой пищевода (смена соотношения плоскоклеточный рак/аденокарцинома с 9:1 до 8:2) и частота ее выявления в настоящее время оценивается, как 6-8 новых случаев на 100 тыс. населения в год. Частота аденокарциномы у пациентов с пищеводом Баррета возрастает до 800 случаев на 100 тыс. населения в год, то есть наличие пищевода Баррета повышает риск развития АКП в десятки раз.

Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное и затрудненное прохождение пищи - оказываются мучительными для пациентов, значительно ухудшают качество их жизни, подчас снижают эффективную работоспособность. Особенно значительно снижается качество жизни больных ГЭРБ с ночной симптоматикой. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь играет роль в формировании картины бронхиальной астмы, как за счет прямой аспирации желудочного содержимого, так и по механизму рефлекторных связей. Присоединение гастроэзофагеального рефлюкса может ухудшать течение бронхиальной астмы, по данным клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии ММА имени И.М. Сеченова, в четверти случаев. Таким образом, ГЭРБ вносит вклад в патогенез ХОБЛ - одной из основных причин инвалидизации и смертности в стране.