Современное лечение кандидозного вульвовагинита (Олейник Ч.Г., Тихомиров А.Л. Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ)

Современное лечение кандидозного вульвовагинита

Олейник Ч.Г., Тихомиров А.Л.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ

Кандидозный вульвовагинит - одна из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Частота кандидозноговульвовагинита за последние 10 лет почти удвоилась и составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. Возбудителем кандидозноговульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. В настоящее время описано свыше 170 биологических видов дрожжеподобных грибов. Самыми частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза у 85-90% пациенток являются C.albicans (Sobel J.D., 1998). Среди других видов Candida клиническое значение имеют C.glabrata, по старой классификации - C.torulopsis (5-10%), C.tropicalis (3-5%), C.parapsilosis (3-5%), C.crusei (1-3%), сравнительно редко - C.pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae (Redondo-Loper V., 1990).

Значительное учащение случаев кандидозноговульвовагинита обусловлено действием ряда предрасполагающих факторов, таких как длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов, лучевая терапия, тяжелые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, иммунодефицитные состояния и др. При назначении антибиотиков широкого спектра действия необходимо учитывать, что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов. В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников питания. При этом создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины. Увеличению рН влагалищного секрета способствуют также гормональные препараты.

При сахарном диабете отмечается не только увеличение глюкозы в моче и клетках влагалищного эпителия, но и дистрофия последнего. Это способствует размножению дрожжеподобных грибов, их внедрению в клетки эпителия и его разрушению с формированием эрозий.